As bolhas erosivas são herpes que se elevam acima da pele e contêm líquido aquoso. A formação de bolhas é principalmente o resultado de uma reacção inflamatória, tal como a causada por bactérias, vírus, parasitas (sarna) ou metaplasia, comummente conhecida como aspergilose, dermatite tipo herpes e herpes zoster. Detalhes diagnósticos As lesões de pênfigo caracterizam-se por grandes bolhas na pele de aspecto normal e membranas mucosas com epiderme peeling, de preferência nas dobras da pele, e são mais frequentemente vistas em pessoas de meia-idade. O herpes herpetiforme, ou herpes zoster, é uma lesão polimórfica. As lesões polimórficas são aquelas com uma variedade de padrões de erupções cutâneas. Por exemplo, na dermatite tipo herpes, para além de bolhas, há também eritema, pápulas, colisões e outros danos, a comichão é intensa, mas as membranas mucosas não são danificadas, e as lesões são normalmente encontradas nas axilas, ombros e braços. Outro exemplo é a varicela, que começa como uma pápula, depois bolhas, em forma oval, e finalmente crostas e flocos, caracterizados pela presença de várias fases da erupção cutânea, ou seja, pápulas, herpes e crostas ao mesmo tempo, numa distribuição centrípeta, mais no tronco do que nas extremidades. O herpes zoster é uma forma de herpes causada pelo vírus da varicela. As lesões caracterizam-se por aglomerados de bolhas distribuídas em bandas ao longo dos nervos periféricos de um lado do corpo, acompanhadas por nevralgia e aumento localizado dos gânglios linfáticos. Geralmente, o herpes zoster é imune para a vida, o que significa que as recidivas são raras após a cura. Os cancros viscerais avançados podem também apresentar-se com herpes zoster, mas são recorrentes e disseminados sistemicamente, o que constitui uma preocupação particular quando encontrados. Foi observado que quando o herpes zoster está presente no cancro, o paciente morre no prazo de seis meses. As lesões polimórficas também são vistas no LES e podem ser vistas como eritema, pápulas, bolhas, petéquias, vesículas e úlceras, enquanto que o eritema em forma de borboleta no rosto é característico. Testes: testes de sangue de rotina, citologia do vírus do herpes, serologia do vírus do herpes 1. citologia: esfregar as células na base da lesão com Ritgemussa ou Papanicolaou para procurar grandes células gigantes multinucleadas e inclusões eosinofílicas no núcleo de células gigantes multinucleadas para ajudar no diagnóstico. 2. citologia dos vírus do herpes: Os esfregaços de células são tomados e rotulados fluorescentemente com anticorpos monoclonais para HSV-1 e HSV-2. Cultura de tecido do vírus do herpes: Fibroblastos embrionários humanos, amniócitos humanos e células renais são utilizados para isolamento e cultura de vírus, e a identificação por imunofluorescência pode ser confirmada, mas a operação é complicada e dispendiosa. 4. microscopia electrónica: tem valor de confirmação mas não é fácil de popularizar. 5.Serological exame do vírus do herpes: detecção de anticorpos específicos do HSV, o que tem pouco valor prático no diagnóstico.