Embora o ritmo respiratório seja produzido no cérebro, a sua atividade pode ser regulada reflexivamente por impulsos aferentes provenientes dos próprios órgãos respiratórios, bem como dos músculos esqueléticos e dos aparelhos sensoriais de outros sistemas orgânicos. São terminações nervosas aferentes vagais localizadas no epitélio da mucosa que, quando estimuladas mecânica ou quimicamente, provocam um reflexo respiratório defensivo para eliminar o irritante e impedir a sua entrada nos alvéolos. 1) Reflexo da tosse: É um reflexo de defesa comum e importante. Os seus receptores estão localizados nas membranas mucosas da laringe, da traqueia e dos brônquios. Os receptores situados acima do brônquio maior são sensíveis a estímulos mecânicos, enquanto os situados abaixo do brônquio secundário são sensíveis a estímulos químicos. Os impulsos aferentes são transmitidos através do nervo vago para a medula oblonga, desencadeando uma série coordenada de respostas reflexas que causam o reflexo da tosse. A tosse inicia-se com uma inspiração curta ou profunda, seguida de um fecho apertado do aparelho vocal, de uma forte contração dos músculos expiratórios e de um aumento rápido da pressão intrapulmonar e pleural, seguido de uma abertura súbita do aparelho vocal, que, devido à grande diferença de pressão atmosférica, faz com que o gás saia dos pulmões a uma velocidade muito elevada, expulsando corpos estranhos ou secreções do trato respiratório. Quando se tosse violentamente, a pressão intrapleural aumenta significativamente, o que pode obstruir o fluxo venoso e aumentar as pressões venosa e do líquido cefalorraquidiano. 2) Reflexo do espirro: reflexo semelhante à tosse, com a diferença de que: o estímulo actua nos receptores da mucosa nasal, o nervo aferente é o nervo trigémeo, o efeito reflexo é uma queda no lobo palatino, a língua pressiona o palato mole em vez de as cordas vocais se fecharem e o ar expirado é principalmente ejectado da cavidade nasal para limpar os irritantes do nariz. 4) Reflexos respiratórios causados pelos receptores paracapilares pulmonares (J-) 5) Efeitos respiratórios da estimulação de certos pontos de acupunctura Síndrome de angústia respiratória do recém-nascido (RDSN): também conhecida como doença da membrana hialina (HMD), refere-se a Síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido (SDRN): também conhecida como doença da membrana hialina (DMH). É observada principalmente em bebés pré-termo, especialmente nos que têm menos de 32-33 semanas de idade gestacional. As características básicas são a opacificação alveolar progressiva, o transporte deficiente de fluidos pulmonares e lesões exsudativas inter-capilares-alveolares hiperpermeáveis devido ao desenvolvimento imaturo do pulmão e à falta de substâncias activas na superfície pulmonar. A patologia caracteriza-se pela presença de membranas hialinas eosinofílicas na parede alveolar até à parede terminal dos brônquios finos. A terapia respiratória e as técnicas de cuidados intensivos, principalmente a ventilação mecânica e a terapia ventilatória, permitiram a sobrevivência de mais de 90% das crianças com RDSN. Insuficiência respiratória crónica: Ocorre como resultado de doenças pulmonares pré-existentes, tais como doença pulmonar obstrutiva crónica, tuberculose grave, fibrose intersticial, pneumoconiose, lesões torácicas e cirurgia torácica, trauma, espessamento pleural extenso e deformidades torácicas. Na fase estável da insuficiência respiratória crónica, embora a PaO2 esteja reduzida e a PaCO2 aumentada, o doente pode ser estabilizado dentro de um determinado intervalo através de compensação e tratamento, e pode ainda realizar trabalho geral ou actividades da vida diária. Uma vez agravada por infecções respiratórias ou outros factores desencadeantes, pode manifestar-se como uma diminuição significativa da PaO2 e um aumento significativo da PaCO2, o que pode ser designado por ataque agudo de insuficiência respiratória crónica, que é o tipo mais comum de insuficiência respiratória crónica na nossa clínica. Este é o tipo mais comum de insuficiência respiratória crónica na nossa clínica. A insuficiência respiratória crónica tem, na sua maioria, determinadas doenças subjacentes, mas os ataques agudos de insuficiência respiratória descompensada podem ser diretamente fatais e têm de ser tratados de forma atempada e eficaz.