Health News/2007/7/27/Page 006 Weekly Highlights A cirurgia endoscópica da tiróide deve ser feita com cautela Luo Gang Correspondent Yao Hongwei (Correspondent Luo Gang Correspondent Yao Hongwei) No segundo curso de formação nacional sobre cirurgia laparoscópica minimamente invasiva no Terceiro Hospital da Universidade de Pequim, os peritos salientaram que o efeito minimamente invasivo da cirurgia endoscópica da tiróide não é tão pronunciado como o da cirurgia laparoscópica da vesícula biliar em comparação com a colecistectomia aberta. É importante fazer uma escolha informada e objectiva de abordagem cirúrgica. A controvérsia em torno da tiroidectomia endoscópica tem-se concentrado em saber se o procedimento é minimamente invasivo ou cosmético. O Professor Xiu Dianrong, Director do Departamento de Cirurgia Geral do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim, acredita que o efeito minimamente invasivo é actualmente menos pronunciado do que a colecistectomia laparoscópica em oposição à colecistectomia aberta, e que a operação demora um pouco mais de tempo e é relativamente mais cara (cerca de $1600 mais). No entanto, a vantagem do procedimento é que as cicatrizes são pequenas e na sua maioria escondidas na axila e aréola, o que é significativamente menos traumático para o paciente, e a ampliação do endoscópio permite ao operador identificar mais claramente os nervos, vasos sanguíneos e glândulas paratiróides, minimizando os efeitos secundários. Os especialistas concordam que uma abordagem cirúrgica razoável deve ser escolhida com o conhecimento do paciente e que as indicações para a tiroidectomia endoscópica devem ser estritamente controladas – geralmente apenas para doenças benignas da tiróide, incluindo nódulos de tiróide simples substanciais até 4 cm, hipertiroidismo primário ou secundário até ao grau II de alargamento, e nódulos císticos da tiróide. O procedimento está contra-indicado em casos de tumores malignos que requerem ressecção prolongada e dissecção dos gânglios linfáticos, grandes bócios (aumento de grau III ou superior), nódulos maciços de tiróide única superior a 4 cm, intolerância à anestesia geral, perturbações graves da coagulação, pescoço curto e história de radioterapia. Além disso, a tiroidectomia endoscópica requer não só equipamento caro, mas também uma vasta experiência em cirurgia aberta da tiróide e proficiência em técnicas endoscópicas e operação com faca ultra-sónica.