I. Prefácio
1. visão geral da doença
O herpes zoster é uma doença cutânea herpética aguda causada pelo vírus da varicela zoster. A doença é principalmente aguda e apresenta-se clinicamente como um denso aglomerado de bolhas distribuídas numa banda ao longo de um nervo periférico, de preferência na área do nervo intercostal, frequentemente acompanhada de nevralgia grave e inchaço dos gânglios linfáticos locais, com tendência para pós-neuralgia, e raramente é observada bilateralmente e raramente recorre (taxa de recorrência de 0,2%). A doença pode ser classificada de acordo com as suas manifestações como: anaplásica, eruptiva, maculopapular, hemorrágica, gangrenosa ou herpes zoster generalizado. O herpes zoster pode ocorrer secundário a outras doenças tais como malignidade, transplante de órgãos, SIDA, após grande cirurgia, e também pode causar doenças tais como paralisia facial, neuralgia do trigémeo, herpes zoster visceral, e pode levar a eventos clínicos graves tais como cegueira, surdez e morte. A neuralgia pós-terpética (PHN) é definida como dor que persiste durante mais de um mês após a cura clínica do herpes zoster. A incidência e duração da neuralgia pós-terpética nos idosos foi clinicamente comprovada como sendo elevada.
Estudos epidemiológicos no país e no estrangeiro sugerem que a incidência de herpes zoster é disseminada, com uma prevalência anual de 10-20%, e que a sua prevalência e proporção do número total de casos é de aproximadamente 15% na cabeça e face, 12% no pescoço e colarinho, 55% no peito e costas, 14% na região lombar e abdómen, 3% na região sacrococcígea e 1% no corpo. A idade do paciente é proporcional à incidência, nível de dor e período de latência, sendo 70% das pessoas afectadas com mais de 50 anos de idade e mais de 30% das pessoas com mais de 60 anos de idade, enquanto que quanto mais jovem for o paciente, menor será a incidência. A incidência de neuralgia pós-herpética em doentes com herpes zósteres é de aproximadamente 20%.
A patogénese do herpes zoster é que o vírus varicella-zoster entra nas terminações nervosas sensoriais da pele, migra ao longo das fibras nervosas e espreita nos neurónios dos gânglios sensoriais dos nervos espinais ou cerebrais. O vírus em incubação torna-se novamente activo e espalha-se ao longo das fibras nervosas para a pele, causando uma recorrência da infecção e produzindo o herpes zoster. O vírus da varicela-zoster é dermatofílico e neurofílico, pelo que a neuralgia é uma característica da doença. O vírus ataca principalmente os nervos intercostais e trigémicos e o grau de dor não se correlaciona significativamente com as manifestações cutâneas. Estudos clínicos também confirmaram que o herpes zoster é uma doença auto-limitada com um curso natural de aproximadamente 2-3 semanas e uma média de 16-17 dias.
O herpes zoster foi observado e estudado na medicina chinesa durante mais de mil anos, e formou-se uma compreensão clara e unificada da sua etiologia e patogénese. Os critérios de diagnóstico incluem três tipos de sintomas, nomeadamente, estagnação e calor do fígado, deficiência de baço e humidade, e estagnação qi e estase sanguínea.
O tratamento do herpes zoster baseia-se nos princípios de encurtar o curso da doença, aliviar a dor e reduzir a incidência de neuralgia pós-herpética, com a medicina ocidental utilizando tratamentos antivirais, imunológicos, analgésicos e sintomáticos tais como guanosina acíclica, interferon, interleucina-2 e diclofenaco de sódio. O princípio principal do tratamento é limpar o fígado e o calor, revigorar o baço e a humidade, e regular o qi e o sangue, e tratamentos não farmacológicos como os tónicos de ervas chineses são utilizados internamente, externamente ou através de acupunctura, moxabustão e copping.
2. introdução ao tratamento
A técnica da acupunctura de fogo mais a copa para o herpes zoster agudo (acupunctura de fogo e método Zanjian) é um método abrangente que reúne as vantagens dos métodos tradicionais de acupunctura de fogo, tais como a acupunctura de fogo, a picada de sangue, a copa de fogo e a acupunctura Zanjian. O método utiliza agulhas de fogo e copos de fogo como instrumentos principais. Ao queimar a ponta da agulha de fogo até ficar branca, a alta temperatura da agulha queima a lesão, e em virtude do corpo espesso da agulha de fogo e do esfaqueamento superficial do método da agulha Zanshin, a lesão de herpes pode ser completamente aberta. A investigação básica confirmou que este tratamento pode matar eficazmente o vírus do herpes local, promover a circulação sanguínea, reduzir a inflamação local e os danos nervosos, aliviando assim os sintomas de dor intensa, e dar pleno jogo aos efeitos anti-inflamatórios e analgésicos da acupunctura, enquanto acelera a reparação dos tecidos nervosos danificados, melhorando o sistema imunitário do corpo e permitindo uma rápida recuperação. Os resultados do estudo clínico sobre o tratamento do herpes zoster agudo usando o método de acupunctura de fogo no nosso grupo sugerem que a taxa de cura nos 9 dias seguintes ao tratamento com acupunctura de fogo e terapia zanzhi foi de 90,9%, tomando a eliminação completa do herpes e da dor como padrão de cura; entretanto, a taxa de cura do grupo de controlo no 9º dia de tratamento com valaciclovir oral foi de 38,9%, o que é consistente com os resultados da avaliação clínica do novo fármaco de valaciclovir (a literatura relata que a taxa de cura do valaciclovir oral no 9º dia é de 38,9%). Este resultado é consistente com a avaliação clínica da eficácia do novo medicamento (33,3%-38% no 9º dia do tratamento oral), o que prova que este tratamento tem melhor eficácia no tratamento do herpes zoster agudo.
3. perspectivas de aplicação
A acupunctura de fogo e a terapia com copos para o herpes zoster são amplamente utilizadas em todo o mundo, e os clínicos acumularam alguma experiência na aplicação da acupunctura de fogo para o herpes zoster, mas ainda há espaço para a unificação e melhoria da prática clínica e padronização dos instrumentos utilizados. O estudo de avaliação clínica sobre o tratamento do herpes zoster agudo com acupunctura e cupping foi concluído através de um projecto financiado pela Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa, e os resultados mostraram que o método tem boa eficácia (alta taxa de cura), rápido início de acção, curta duração do tratamento, baixa incidência de pós-dores, boa segurança, custo relativamente baixo, e alta satisfação do paciente com o efeito do tratamento. Por conseguinte, esta tecnologia tem boas perspectivas de aplicação e promoção.
Critérios de diagnóstico de doenças
1. critérios médicos ocidentais
Ver Dermatologia Moderna (editado por Yang Guoliang, etc.). Shanghai Medical University Press. 1996. 293-297) e “Diagnostic and Treatment Routines” (editado por Xie Lixin. People’s Health Press. 1997).
Em casos típicos, o diagnóstico é feito com base na natureza unilateral da erupção cutânea, nos aglomerados de bolhas dispostos em bandas ao longo dos nervos periféricos e na presença de neuralgia.
A doença precisa por vezes de ser distinguida do herpes simplex, que ocorre na junção da pele e das mucosas, tem uma distribuição irregular, tem bolhas pequenas e facilmente quebráveis, não é dolorosa, é geralmente vista no decurso da febre (especialmente febre alta) e é frequentemente recorrente.
Ocasionalmente confunde-se com dermatite de contacto, mas neste último caso há uma história de contacto e a erupção cutânea não está relacionada com a distribuição de nervos, com ardor e comichão severa e sem nevralgia.
Na fase prodromal do herpes zoster e na sua forma desordenada, a neuralgia é facilmente mal diagnosticada como neuralgia intercostal, pleurisia e condições abdominais agudas como a apendicite aguda, e requer atenção.
2. normas da medicina chinesa
É utilizada a norma industrial chinesa “Critérios de diagnóstico e eficácia da medicina chinesa” (ZY/T 001.8-94). A “mordida de cobra” é causada pela humidade e calor no fígado e baço, e pela presença de toxinas malignas. É uma doença de pele caracterizada por aglomerados de bolhas distribuídas numa faixa ao longo de um lado do corpo, disposta como uma linha de serpente, e dor severa, equivalente ao herpes zoster.
2.1 Critérios de diagnóstico de feridas de cobra
(1) As lesões são sobretudo bolhas do tamanho de feijão verde em aglomerados, com paredes tensas e uma base vermelha, muitas vezes distribuídas unilateralmente e dispostas em faixas. Em casos graves, as lesões podem parecer hemorrágicas ou gangrenosas. As pessoas com lesões na cabeça e no rosto tendem a ser mais severamente afectadas.
2) A erupção cutânea é frequentemente precedida por um formigueiro ou sensação de ardor na pele e pode ser acompanhada por um ligeiro desconforto e febre na periferia.
(3) A dor pode ser insuportável e severa, ou pode permanecer depois de a erupção cutânea ter diminuído.
2.2 Critérios de diagnóstico para a classificação de feridas de cobra
(1) Calor estagnado no meridiano hepático: lesões vermelhas vivas, paredes bolhosas tensas, dores de queimadura e picadas, boca amarga e garganta seca, irritabilidade, fezes secas ou urina amarela. A língua é vermelha, o revestimento da língua é amarelo ou amarelo e espesso, e o pulso é suave e escorregadio.
2) Deficiência de baço com humidade: cor mais clara, paredes flácidas do herpes, sem sede na boca, pouca comida e inchaço, por vezes fezes soltas, língua pálida, revestimento da língua branca ou gordurosa, pulso lento ou escorregadio.
3) Estagnação Qi e estase sanguínea: a dor local persiste depois de as erupções cutâneas terem diminuído. A língua é escura, com pêlo branco e um pulso fino e fibroso.
III. Indicações
Fase aguda do herpes zoster (duração da doença inferior ou igual a 7 dias).
A faixa etária apropriada é de 8 a 85 anos.
É indicado para todos os tipos de herpes zoster na fase aguda.
IV. Contra-indicações
Este método é seguro para o tratamento do herpes zoster, mas é necessário ter cuidado ao tratar pacientes com as seguintes condições em combinação, para desenvolver um plano de tratamento apropriado para a situação específica do paciente.
1. contra-indicados em doentes com hemofilia e em doentes com outras doenças hemorrágicas
2. Contra-indicado em mulheres grávidas.
3. Contra-indicados em doentes com doenças primárias graves ou insuficiência sistémica, tais como combinação cardiovascular, cerebrovascular, diabético, neoplasia maligna, fígado, rim, etc.
4. Contra-indicados em doentes com corticosteróides ou imunossupressores de longa duração.
5. contra-indicado para os que têm cicatrizes.
6.Herpes zoster do rosto e do períneo está contra-indicado.
7. contra-indicado para mulheres e bebés que amamentam.
8. usar com cautela em pacientes psiquiátricos que não possam cooperar com o tratamento.
V. Método de funcionamento técnico
1.Apparatus preparação
1.1, agulhas de fogo: agulhas de fogo especiais para furar, feitas de aço tungsténio como matéria-prima. Especificação: diâmetro médio da agulha de fogo de 0,75mm, diâmetro grosso da agulha de fogo de 1,2mm.
1.2, jarros de fogo: 1-5 jarros universais de vidro de fogo.
1,3, bolas de algodão desengordurado medicinal, pinça hemostática, 95% álcool.
1.4, fósforos ou isqueiro
1,5, podem ser utilizadas agulhas de acupunctura padrão com um tamanho de 0,30 x 25mm em vez de agulhas de fogo, mas limitadas a 10 queimaduras.
2.Detailed passos da operação
2.1 Posição do paciente
Posição sentada ou deitada de acordo com o local das lesões de herpes zoster, para que o paciente se sinta confortável e relaxado, e é fácil para o médico operar.
2.2 Selecção de pontos, sequência de tratamento e desinfecção
A área de tratamento é seleccionada em ambas as extremidades da erupção cutânea e no meio da erupção cutânea, primeiro na primeira parte da erupção cutânea, ou seja, no início da erupção – a “cabeça da cobra”, e depois no meio da erupção cutânea – a “cintura da cobra” e a cauda da erupção cutânea. A “cintura da cobra” e a “cauda da cobra”, a parte do meio da erupção cutânea, são então tratadas. Se as lesões forem grandes e o número de herpes localizado for grande, o tratamento pode ser aplicado em lotes.
A pele é rotineiramente desinfectada com álcool a 75%, ou se a lesão já estiver partida, com iodo para aliviar a dor do paciente.
2.3 Agulhas de fogo
Número de sessões de agulhas.
O número de agulhas é determinado pelo tamanho do grupo de herpes, sendo apropriado 1/3 a 1/2 do número de herpes no grupo.
Agulha a arder com agulhas de fogo.
Na mão esquerda, uma pinça hemostática é utilizada para segurar uma bola de algodão desnatado medicinal embebida em 95% de álcool e acesa para que a chama fique próxima da lesão do paciente e a cerca de 10-15 cm do local da agulha previamente seleccionado, tendo o cuidado de evitar que a chama ou o álcool queimado escorra e queime o paciente. A agulha é segurada na mão direita com um punho de lápis e a ponta e corpo da agulha são sondados na chama exterior da chama e queimados a vermelho ou até brancos.
Agulha do Fogo Zanzhi.
Depois de queimar a agulha, o grupo de herpes é perfurado num padrão de “ziguezague”. O tempo necessário é inferior a um segundo, e a ponta da agulha continua vermelha quando é decisiva e rapidamente apunhalada na lesão de herpes zoster, directamente para dentro e para fora, sem distorção ou arrastamento. Para bolhas, pápulas ou áreas eritematosas, usar uma agulha de fogo média ou grossa e perfurar até uma profundidade que permita à ponta da agulha perfurar o herpes e alcançar a sua base. Para pústulas maiores ou bolhas de sangue, isto é, 0,5 cm ou mais de diâmetro, usar agulhas de fogo grosseiras para perfurar e espremer posteriormente o herpes com bolas de algodão desnatado estéril.
2.4. fixação e retenção do copo de fogo
De acordo com o tamanho do cacho de herpes, escolher o tipo apropriado de cuba de herpes após a perfuração da agulha de fogo na ventosa local, na medida em que a cuba de herpes pode cobrir o cacho de herpes, de modo a que o ponto de perfuração da agulha de fogo seja incorporado na cuba de herpes, se a área de cacho de herpes for demasiado grande, poderá utilizar mais do que uma cuba de herpes. Se o aglomerado de herpes for demasiado grande, podem ser usadas latas de copos múltiplos. O tempo de copos é de 5 a 10 minutos, e a pele local deve estar ligeiramente estagnada, geralmente com uma pequena quantidade de sangue ou exsudado.
Se aparecerem bolhas de sangue localizadas após o início do processo de escavação, a escavação pode ser novamente perfurada com uma agulha de fogo.
No final do tratamento, limpar a superfície da pele local com uma bola de algodão estéril. Se a superfície da pele estiver obviamente quebrada, aplicar gaze esterilizada e manter a ferida seca e limpa.
3. duração do tratamento e curso do tratamento
Os pacientes devem ser tratados uma vez por dia durante os primeiros três dias da sua visita e uma vez de dois em dois dias a seguir.
Não há uma duração fixa do tratamento e o número de tratamentos é determinado pelo estado do paciente e pela forma como o paciente o tolera. Os resultados do estudo mostraram uma taxa de recuperação de 90,9% nos 9 dias seguintes ao tratamento, sem neuralgia pós-herpética.
4.Key aspectos técnicos
4.1 Apontamento da agulha de fogo
Ênfase em “vermelho”, “rápido” e “preciso”.
Vermelho – queimar completamente a agulha para garantir que a ponta da agulha esteja suficientemente quente.
Rápido – operação de agulhas de agulhas de fogo para dentro da agulha, a agulha fora do processo de decisão e rápido, para evitar o arrastamento, para reduzir a dor do paciente.
Preciso – quando agulhado, o olho está limpo, a mente está imóvel, a mão está firme, e várias agulhas são perfuradas com precisão no herpes, e a profundidade de entrada é para perfurar o herpes para atingir a sua base.
4.2. copa
Usando o método de fogo flash, dependendo do tamanho do agregado de herpes escolher uma lata de fogo de calibre apropriado, para que a boca da lata cubra o agregado de herpes e a ponta da agulha seja incorporada na lata.
A fim de melhorar a eficácia do tratamento e de assegurar uma hemorragia adequada, deve ser acrescentado rapidamente um copo após a punção da agulha de fogo.
A duração da copa pode ser ajustada de acordo com as mudanças na cor da pele no local de aplicação, a constituição e o nível de tolerância do paciente, e a gravidade da doença.
5) Precauções
5.1 Precauções para os médicos
1) Reforçar o treino para melhorar as competências clínicas, tais como o próprio médico com medo de agulhas de fogo, não aplicar facilmente a terapia com agulhas de fogo.
2) As agulhas de fogo são propensas ao envelhecimento devido ao aquecimento e queimadura repetidos, isto é, deformação e amolecimento, o que afecta a prática clínica.
(3) as agulhas de incêndio precisam de prestar atenção à desinfecção asséptica antes das agulhas, após a desinfecção para evitar a recontaminação local.
4) Prestar atenção para evitar que as chamas ou o álcool ardente pingem e queimem o paciente quando agarrado e em copos.
5) Usar cautelosamente agulhas de fogo em torno de articulações, grandes vasos sanguíneos e órgãos e órgãos internos importantes.
6) Utilizar agulhas de fogo fino no rosto e outras áreas musculares finas para reduzir a dor do paciente.
7) O médico deve observar cuidadosamente a cor da pele e a reacção do paciente durante o tratamento. Em caso de agulhas estagnadas, dores fortes, hemorragias, tonturas, infecções e outras situações inesperadas, lidar com elas atempadamente de acordo com o plano de resposta para situações inesperadas.
5.2 Precauções para os doentes
1) As agulhas de fogo estão contra-indicadas nos hemofílicos e nos hemofílicos com outras tendências de sangramento.
2) Usar agulhas de fogo com precaução em doentes com diabetes mellitus que tenham baixa resistência.
3) As agulhas de fogo não devem por enquanto ser utilizadas em casos de fome excessiva, excesso de stress mental e medo extremo de agulhas de fogo.
4) É normal ter uma pequena vermelhidão local e uma ligeira comichão após acupunctura por fogo, é proibido coçar para prevenir infecções.
5) Não banhar a área agulhada durante 24 horas após o tratamento para prevenir a infecção.
6) Possíveis contingências e opções de tratamento
6.1. agulhas estagnadas
Desempenho: Quando se verifica que o corpo da agulha e os tecidos locais são aderidos após a picada da agulha, a agulha não pode ser puxada para fora ou a agulha não sai suavemente.
Análise da causa.
(1) A agulha de fogo não é suficientemente aquecida, ou a agulha de fogo deixa a chama após a agulha entrar na velocidade da agulha ser demasiado lenta. Para que o corpo da agulha fique frio.
(2) O paciente está nervoso, resultando em espasmo muscular local, ou a agulha perfurante demasiado profunda e estagnada.
(3) O corpo da agulha é demasiado velho e a sua agudeza é insuficiente.
(4) A força do dedo e do pulso do praticante não é suficiente, ou o primeiro utilizador não é suficientemente hábil para dominar a operação.
Métodos de tratamento.
(1) o aquecimento por agulha de fogo deve queimar a agulha ao corpo da agulha é vermelho e branco. Quando o corpo da agulha de fogo deixa a chama para apunhalar no ponto de acupunctura, a operação pode ser o mais próximo possível das partes apunhaladas pela chama, para que o médico e a posição do paciente adequados para a operação, e pode retardar o arrefecimento da agulha de fogo.
(2) quando o paciente está nervoso, para fazer um bom trabalho de acalmia. A operação deve ser leve, agarrar a profundidade da agulha, não operar cegamente, para que a agulha seja demasiado profunda, resultando em pacientes devido a tensão e medo, aumento da dor, espasmos musculares e agulhas estagnadas.
(3) agulhas de fogo devido ao aquecimento e cauterização repetidos, muito fáceis de envelhecer, e devem ser inspeccionadas e substituídas atempadamente.
(4) A operação de agulhas de fogo requer fortes habilidades, e o praticante deve ter uma certa força de dedos e pulsos para operar com facilidade. Portanto, é necessário que o médico exercite a força dos dedos e dos pulsos, para a primeira aplicação de agulhas de fogo, o médico deve dominar as regras básicas da operação com agulhas de fogo, não operar de forma imprudente.
6.2, as agulhas de fogo não atingem a profundidade esperada
Análise da causa.
(1) a agulha de fogo não atingiu a temperatura elevada pré-determinada, ou corpo da agulha embora aquecido a uma temperatura elevada pré-determinada, mas após deixar a chama, o corpo da agulha arrefece demasiado depressa, de modo que a temperatura do corpo da agulha é demasiado baixa ao entrar na agulha.
(2) O humor do paciente é tenso, resultando em espasmo muscular local ou o local seleccionado ou ponto de acupunctura é inadequado, tal como quando a agulha toca nos ossos, tendões, ligamentos, etc.
(3) Envelhecimento do corpo da agulha, arredondamento da ponta da agulha e alta resistência durante a operação.
(4) Os dedos do praticante não são suficientemente fortes e a postura não é correcta. Ou por causa da primeira operação, com medo de forçar uma facada profunda.
Métodos de tratamento.
(1) prestar atenção ao método de queimar agulhas, até o corpo da agulha estar vermelho e branco antes de entrar na agulha, e prestar atenção às agulhas queimadas o mais próximo possível do local da agulha, a direcção da ponta da agulha deve ser apontada para o local a ser perfurado, conforme apropriado.
(2) Preparar bem a operação, eliminar o nervosismo do paciente; o médico que tem medo de agulhas de fogo não deve administrar agulhas às pessoas.
(3) Quando agulhar pontos nos ossos, tendões e ligamentos, prestar atenção à direcção do agulhamento e aplicar a força apropriada.
(4) Prestar atenção à postura das agulhas. Não atirar o pulso para dentro da agulha. Ao entrar na agulha, a agulha, o dedo, o pulso e o antebraço devem ser integrados, com o cotovelo como eixo, flexionando e estendendo o antebraço para conduzir o pulso, o dedo e a linha da agulha.
6.3, a dor do paciente é grave
Desempenho: as agulhas de agulhas de fogo não devem apresentar dores fortes, geralmente uma ligeira dor local após agulhas, desaparecem rapidamente. Se a dor é muito dolorosa quando agulhada, a causa da dor deve ser procurada.
Análise das causas.
(1) a temperatura da agulha de fogo não é suficiente.
(2) Escolha inapropriada de ferramenta de agulha.
(3) Operação não especializada, movimento lento.
(4) Falha em lidar com a agulha a tempo após a descarga.
Métodos de tratamento.
(1) as agulhas queimadas (agulhas de fogo perfurado) devem ser vermelhas e brancas, e depois para dentro da agulha, tal como não vermelho é muito doloroso. Note-se que a agulha queimada na periferia da chama, primeiro queima o corpo da agulha, e depois queima a ponta da agulha.
(2) Ao entrar na agulha deve ser o mais rápido possível, pelo que o fogo da agulha deve ser o mais próximo possível da área afectada, com a ponta da agulha a apontar para o local da agulha.
(3) Preste atenção ao rosto e à zona muscular fina, deve ser escolhida uma agulha de fogo fina.
(4) Depois de a agulha estar fora, utilizar rapidamente uma bola de algodão seco e pressionar o buraco da agulha para aliviar a dor.
6.4 Dobrar ou dobrar o corpo da agulha durante o agulhamento
Análise da causa.
(1) Postura incorrecta da agulha, não fazendo a agulha, o dedo e o pulso integrados.
(2) O operador tem medo de agulhas.
(3) Agulha de envelhecimento do corpo ou não suficientemente direita.
Tratamento.
(1) corrigir a postura operacional, prestar atenção à ponta da agulha, à força do corpo da agulha e à parte perfurante da agulha tão vertical quanto possível.
(2) medo de agulhas de fogo, não aplicar agulhas aos pacientes, caso contrário, medo e fraqueza das mãos, muitas vezes difícil de entrar na agulha ou dobrar a agulha.
(3) Substituir a agulha por uma nova e evitar, na medida do possível, utilizar agulhas de fogo dobradas.
6.5 Sangramento
A hemorragia durante a agulhada com agulhas de fogo é um fenómeno comum.
Análise das causas.
(1) As agulhas de fogo têm o efeito de abrir o buraco da agulha e podem muitas vezes ser utilizadas como um instrumento eficaz para sangrar os maus espíritos. A hemorragia neste caso é normal e não deve ser interrompida até o sangue ficar vermelho vivo e o seu auto-sangue parar. Em algumas lesões, devido à estase interna do sangue, onde a pressão é elevada, quando se usam agulhas de fogo para sangrar o mal, vê-se muitas vezes que a agulha sai e o sangue castanho-escuro é depois ejectado, não ficar nervoso para parar a hemorragia, mas também esperar até que esta esteja terminada. Tais como varizes nos membros inferiores, algumas doenças de pele ásperas e lesões de pele espessa podem ter este fenómeno.
(2) Usar agulhas de fogo de corte e de marca, queimar certas lesões, operar demasiado depressa, causará hemorragia.
(3) punhalada profunda com agulha de fogo, por vezes haverá inchaço subcutâneo ou entre tecidos, dor, ou mesmo afectar o tecido local, função nervosa, que se deve a sangramento interno, falha na detecção e tratamento atempado, e estase sanguínea subcutânea ou entre tecidos e tornar-se-á.
Tratamento.
(1) Os recipientes subcutâneos devem ser evitados, na medida do possível, quando se faz agulhas.
(2) Depois de agulhado, prestar atenção à observação, tal como inchaço local, deve ser prontamente colocado no buraco da agulha com uma bola de algodão, com pressão de dedos sobre a pressão local durante mais de 10 minutos, não esfregar, após o que uma toalha fria pode ser aplicada externamente. 12 horas após o inchaço da toalha quente local pode ser usada para compressas quentes. Se o inchaço se tiver tornado inchado, normalmente demora 7 dias ou mais de 2 semanas para que o inchaço se dissipe, mas não haverá provas residuais.
(3) As bolas de algodão ou gaze também podem ser usadas localmente para parar a hemorragia por compressão.
(4) Se a hemorragia não parar após a perfuração da agulha de fogo, a maioria deles são hemofílicos ou portadores de mecanismos de coagulação deficientes. Devem ser tratados prontamente. Note-se que o agulhamento por fogo está contra-indicado nos pacientes acima mencionados.
6.6 Infecção
A terapia da agulha de fogo em si é uma queimadura benigna local suave, a picada da agulha local parecerá pequena área de vermelhidão, haverá um ligeiro arranhão, também algumas pessoas terão algumas reacções sistémicas, tais como a febre ligeira dos arrepios, etc. Estes são o resultado de uma reacção inflamatória local estéril à queimadura e são normais. No entanto, em casos individuais, ocorrem infecções locais e vermelhidão, inchaço, calor e dor mais graves, que são inesperadas com agulhas de agulhas de fogo e que devem ser ultrapassadas.
Análise das causas.
(1) Orifícios de agulha não mantidos limpos e secos, ou banho dentro de 1 dia após agulhamento, etc.
(2) Infecção local por coçar.
(3) As bolas de algodão contaminado foram utilizadas para pressionar no buraco da agulha depois de agulhadas.
(4) O doente diabético recebeu agulhas de fogo e a desinfecção da pele antes das agulhas não foi suficientemente rigorosa.
Tratamento.
(l) Infecção local com vermelhidão, inchaço e calor, usar pau moxa para moxabustão suave ou agulhas locais com agulhas de fogo.
(2) Aplicação tópica de Sihuang Paste. Também podem ser tomados anti-inflamatórios orais.
(3) Os doentes diabéticos, com resistência cutânea reduzida, geralmente não são tratados com agulhas de fogo, e se o forem, devem ser rigorosamente esterilizados localmente.
(4) As agulhas de fogo devem ser estritamente desinfectadas antes de serem agulhadas. Arranhão local suave e pequeno inchaço vermelho após agulhamento, não riscar com as mãos.
(5) Não tomar banho durante 1 dia após a agulhagem e não contaminar os buracos das agulhas.
6.7 Tonturas das agulhas
A operação de agulhas de fogo é rápida e a dor não é intensa, pelo que não é raro que ocorram tonturas nas agulhas de fogo, mas ocasionalmente pode ocorrer.
Análise das causas.
(1) O paciente tem medo de agulhas de fogo, demasiado nervoso, não comeu antes do tratamento, nem se sentou para receber agulhas.
(2) A agulha é lenta a entrar, a agulha não queima suficientemente vermelho, e a dor é intensa.
(3) Demasiados pontos de acupunctura de fogo são realizados de uma só vez.
Tratamento.
(1) ocorrência de desmaio da agulha após fenómeno de acupunctura, primeiro ajudar o paciente deitado, cabeça baixa pés altos, prestar atenção para se manter quente. O paciente pode receber água com açúcar, a maior parte dos dez minutos para recuperar.
(2) Preparar bem o paciente para o procedimento e remover os seus medos antes de receber o tratamento de agulhas de fogo. As necessidades podem ser feitas primeiro num local longe do campo de visão, para que o paciente se adapte gradualmente. Utilizar 1 a 2 pontos de acupunctura pela primeira vez.
(3) Seja ágil, preste atenção aos pontos principais da operação e preste atenção à bola de algodão a pressionar no buraco da agulha depois de agulhada.
(4) As pessoas com excesso de trabalho, com fome ou tímidas não devem, por enquanto, receber acupunctura.
VI. Reacções/eventos adversos
Há poucos registos de reacções adversas/eventos em estudos clínicos relatados sobre o tratamento do herpes zoster com acupunctura de fogo. Uma pesquisa abrangente da base de dados da Biblioteca Digital Hospitalar Chinesa (CHKD) de 1994 a 2007 utilizando as palavras-chave “acupunctura de incêndio, segurança, reacções adversas, eventos adversos” não revelou qualquer literatura que relatasse eventos adversos com acupunctura de incêndio.
Da mesma forma, não foram registados neste estudo quaisquer eventos adversos relacionados com o tratamento do herpes zoster com agulhas de fogo. Os testes laboratoriais antes e depois do tratamento não revelaram quaisquer efeitos adversos sobre a função hepática ou renal, e nenhum dos pacientes sofreu quaisquer reacções sistémicas graves ou eventos inesperados, tais como estagnação da agulha, flexão da agulha ou desmaio durante o tratamento. O estudo confirmou que não ocorreram reacções adversas/incidentes se o paciente estivesse bem tranquilizado antes de ser agulhado, se a esterilização e as instruções de funcionamento para acupunctura de agulhas de fogo fossem rigorosamente aplicadas durante o procedimento, se a abertura da agulha fosse cuidada depois de agulhado, e se o paciente fosse instruído para se lembrar das várias precauções a tomar.
Em resumo, este método é relativamente seguro para o tratamento do herpes zoster.