Vigilância contra a lesão hepática provocada por medicamentos Nos últimos meses de janeiro, a enfermaria admitiu consecutivamente vários doentes com lesão hepática grave provocada por medicamentos. Embora todos eles se tenham revelado seguros após um tratamento cuidadoso, causaram grandes danos físicos e mentais e encargos económicos aos doentes e às suas famílias. Para o efeito, recordamos: estar alerta para a lesão hepática relacionada com medicamentos, utilização segura de medicamentos, utilização concisa de medicamentos, ler atentamente as instruções do medicamento, utilizar medicamentos sob a orientação do médico; pôr termo ao abuso de medicamentos, utilização aleatória de medicamentos; não continuar a utilizar medicamentos após a sensação de estar errado. A lesão hepática farmacológica, também conhecida como hepatite farmacológica, é causada pelo uso de uma variedade de medicamentos provocados pelo tecido hepático agudo ou lesão e disfunção. Em casos ligeiros, provoca anomalias ligeiras na função hepática, enquanto que em casos graves, pode levar rapidamente a uma insuficiência hepática, que põe em risco a vida. Uma vez que a maioria dos medicamentos é metabolizada e eliminada no fígado, a lesão hepática induzida por medicamentos é muito comum, representando 20-30% de todas as lesões hepáticas. No entanto, as lesões mais graves são frequentemente causadas pela nossa negligência. Mais de 70% dos medicamentos afectam a função hepática durante a utilização normal, alguns apenas aumentam a carga sobre o fígado, outros causam hepatotoxicidade devido à acumulação de dosagem pelo uso contínuo e alguns medicamentos têm, eles próprios, uma forte toxicidade hepática, mas o nosso fígado é tão poderoso que um fígado normal pode suportar a utilização de quatro pessoas, pelo que não nos sentiremos desconfortáveis em circunstâncias normais. No entanto, se a carga continuar a agravar-se ou se os danos não puderem ser reparados a tempo, ou se o medicamento em causa entrar em contacto com um doente atópico, provocará uma necrose inflamatória grave dos tecidos hepáticos, uma elevação acentuada das aminotransferases e da bilirrubina sérica, que se manifestará por uma fraqueza acentuada, anorexia, amarelecimento grave dos olhos, amarelecimento da urina e até edema, coma e morte. Temos admitido mais doentes com doenças graves, na ordem dos medicamentos anti-tuberculose, medicamentos dermatológicos para o tratamento da psoríase vitiligo (as chamadas receitas ancestrais são as mais comuns), medicamentos tradicionais chineses para o tratamento de lombalgias, artralgias das pernas e artralgias, e medicamentos anti-tumorais. Uma vez detectada a hepatite medicamentosa, é oportuno dirigir-se a hospitais especializados para consultar um especialista, sob a orientação cuidadosa do médico, o mais rapidamente possível, para controlar a evolução da doença e, se necessário, ser hospitalizado para tratamento específico individual. O tratamento da hepatite medicamentosa divide-se em tratamento hepatoprotector geral, fármacos específicos de desintoxicação, anti-inflamatórios e anti-oxidantes dos radicais livres, proteção das membranas dos hepatócitos, regeneração das células hepáticas e outros tratamentos médicos, para os doentes graves pode ser utilizado um fígado artificial, as condições permitem o transplante hepático.