(1) A abertura faríngea da trompa de Eustáquio é bloqueada por pressão: tal como hipertrofia adenoideana, rinite hipertrófica, tumor nasofaríngeo ou hiperplasia do tecido linfático, e enchimento nasofaríngeo prolongado, que bloqueia directamente a abertura faríngea da trompa de Eustáquio e afecta a sua abertura. (2) Após tratamento por radiação da cabeça e pescoço: inchaço da mucosa da nasofaringe e da trompa de Eustáquio, obstrução do fluxo venoso e linfático local, resultando no estreitamento do lúmen, pode também levar a otite média secretora. (3) Os músculos que regem a abertura e fecho da trompa de Eustáquio em crianças, tais como o músculo da vela palatina, são fracos, o que afecta a função de abertura da trompa de Eustáquio. Esta é uma das bases anatómicas e fisiológicas para a alta incidência de otite média secretora pediátrica. (4) Muitas vezes secundária à infecção do tracto respiratório superior, pode assumir-se que a doença pode estar relacionada com infecção bacteriana ou viral. (5) A metaplasia pode causar edema da mucosa da trompa de Eustáquio, levando à obstrução da trompa de Eustáquio, resultando em pressão negativa no ouvido médio e causando exsudação ou hipersecreção. (6) O uso inadequado de antibióticos em meios de otite aguda, tais como dose insuficiente, tratamento insuficiente, ou resistência das bactérias aos medicamentos, pode causar a persistência da inflamação. Além disso, confiar unicamente nos antibióticos e negligenciar a timpanotomia é também uma causa de otite média secreta.