O que é a urolitíase? O nosso sistema urinário é como um “esgoto”, que inclui os rins, ureteres, bexiga e uretra. Urolitíase é um termo geral para pedras em qualquer parte deste “esgoto”. Porque é que as pessoas têm urolitíase? As causas da urolitíase são complexas e resultam frequentemente de uma combinação de factores tais como o ambiente natural, dieta, história familiar e certas doenças do tracto urinário. A extensão dos danos causados por uma pedra depende do seu tamanho, localização e do estado do próprio tracto urinário. Uma pedra “alojada” no ureter causa obstrução do “downpipe”, de modo que a urina segregada pelos rins não pode ser excretada suavemente e recolhe localmente, elevando a pressão hidrostática e causando dilatação dos rins e ureter e eventualmente causando danos na função renal. As bactérias podem multiplicar-se na urina localmente “estagnada”, causando infecções do tracto urinário; uma vez que entram na corrente sanguínea, podem desenvolver-se infecções sistémicas. A acumulação de água e infecção no tracto urinário proximal à pedra promove frequentemente a formação de novas pedras, levando a um ciclo vicioso. Da mesma forma, pedras incrustadas na uretra, bem como pedras na bexiga, podem causar hematúria, dificuldade em passar urina e infecções do tracto urinário. As pedras na bexiga também podem causar hematúria e infecções. Além disso, a irritação friccional a longo prazo entre as pedras e a mucosa local do tracto urinário pode levar a alterações cancerosas no epitélio do tracto urinário. Portanto, uma vez encontradas pedras, devemos ir para o hospital para um tratamento activo e regular. Quais são os riscos das pedras urinárias para o nosso corpo? Quais são os sintomas da urolitíase? Vivemos num mundo intrincado onde não há um padrão definido a seguir para nada. Do mesmo modo, a apresentação clínica da urolitíase é complexa e variada. Na maioria dos casos, contudo, a urolitíase apresenta-se frequentemente como dor na parte inferior das costas e no abdómen inferior, que pode ser paroxística e severa ou persistente e vaga. A dor é frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos e indigestão, que muitas pessoas confundem frequentemente com gastroenterite. É também acompanhada de febre, arrepios, micção frequente, micção urgente, micção dolorosa, micção com sangue e dificuldade em urinar. Há também alguns pacientes que normalmente não sentem qualquer desconforto e são frequentemente descobertos acidentalmente durante um exame médico. Quais são os testes comuns utilizados para diagnosticar a urolitíase? Os testes comuns incluem rotina urinária, ultra-som urológico, película abdominal lisa, pielograma intravenoso e TAC em espiral. O urologista realiza frequentemente os testes apropriados para cada paciente para completar o diagnóstico das pedras do tracto urinário. Como é tratada a urolitíase? Muitas pessoas pensam que a cirurgia significa uma cirurgia de coração aberto, mas este não é o caso. Actualmente, enfatizamos o conceito de “orientado para o paciente”, o que significa que entre as muitas opções de tratamento, devemos tentar adoptar métodos menos prejudiciais, mais rápidos de recuperar e mais eficazes para aliviar a dor das pessoas de acordo com a sua condição específica. 1) Tratamento conservador: De um modo geral, as pedras que são pequenas em tamanho, têm uma superfície lisa, não são obstruídas no tracto urinário por baixo da pedra e foram incorporadas na área local durante um curto período de tempo podem muitas vezes ser removidas por si mesmas. Os principais métodos para promover a remoção de pedras incluem beber mais água, fazer mais exercício, tomar medicamentos para promover a remoção de pedras, e tratamento de acupunctura. Pedras de composição especial, tais como pedras de ácido úrico e pedras de cistina, que são ácidas, podem ser dissolvidas tomando medicamentos que alcalinizam a urina, tais como citrato de sódio potássico e pastilhas de bicarbonato de sódio. 2. litotripsia de onda de choque extracorpórea (EWSL): Esta é uma técnica de “bater o touro do outro lado da montanha”. As ondas de choque geradas fora do corpo estão concentradas nas pedras do corpo e esmagam-nas com o mínimo de danos nos tecidos normais do corpo. É adequado para pedras relativamente pequenas que não se espera que passem por si próprias e onde o tratamento conservador falhou. 3. nefrolitotomia percutânea (PCNL): Uma punção cutânea é feita para abrir um “túnel” no rim, e com a ajuda de um nefroscópio ou ureteroscópio estreito, o rim e as pedras ureterais acima da terceira vértebra lombar são “espremidas” e esmagadas usando balística pneumática, laser de hólmio e outras forças. As pedras são depois esmagadas e removidas utilizando forças como o laser de Holmium. 4. litotripsia ureteroscópica: O nosso sistema urinário está ligado ao mundo exterior através da abertura uretral externa, que é a base e condição para a aplicação de técnicas ureteroscópicas para a litotripsia. É geralmente utilizado para pedras ureterais e pedras da bexiga que não são adequadas para tratamento conservador, difíceis ou ineficazes de tratar com litotripsia de impacto extracorpóreo, e abaixo do plano da terceira vértebra lombar. 5. cirurgia aberta: É raramente utilizada hoje em dia e só é aplicada quando nenhum dos métodos acima referidos pode tratar eficazmente as pedras. O que podemos fazer para evitar pedras urinárias? Para qualquer doença, a prevenção é sempre melhor do que a cura. Por conseguinte, devemos prestar atenção à prevenção de pedras urinárias na nossa vida diária para as prevenir antes que elas ocorram, principalmente através de: 1. Beber mais água: Manter uma produção diária de urina de pelo menos 2,5-3,0 litros é benéfico na prevenção de pedras de qualquer tipo de composição. Duas questões precisam de ser esclarecidas: em primeiro lugar, que tipo de água beber? Beber mais água simples e água mineral do que chá forte, café, cola e outras bebidas; em segundo lugar, quando devo beber água? Aqui estamos a falar de “uniformemente distribuído ao longo do dia”, em vez de “beber livremente” durante o dia e “não pingar” durante a noite. 2. algumas pessoas pensam que “uma vez que a maioria das pedras contém cálcio, devemos tentar não consumir cálcio”, mas isto é demasiado. A ingestão inadequada de cálcio durante um longo período de tempo pode levar à osteoporose no corpo. Por conseguinte, defendemos que deve consumir as suas necessidades fisiológicas diárias de cálcio e tentar obter fontes de cálcio de produtos lácteos, tofu e pequenos peixes. 3. dieta equilibrada: A ingestão de proteínas animais, gordura e sódio deve ser reduzida na dieta e a ingestão de frutas, vegetais, alimentos grosseiros e fibras deve ser aumentada. Além disso, para pessoas com elevado teor de ácido oxálico na urina, devem comer menos amêndoas, beterrabas, aipo e espinafres; os doentes com elevado teor de ácido úrico na urina devem reduzir a ingestão de miudezas animais, pele de aves, arenque, sardinha e anchovas. 4. para doentes com pedras de ácido úrico e pedras de cistina, podem ser tomados medicamentos para alcalinizar a urina. 5.Actively tratar doenças tais como infecções do tracto urinário, obstrução do tracto urinário, e corpos estranhos no tracto urinário.