Nem todos os pacientes são adequados para a ablação de nódulos da tiróide: o tratamento de ablação de nódulos da tiróide, devido à sua natureza altamente minimamente invasiva, bem como à sua rápida recuperação e poucas complicações, está a ser realizado em cada vez mais hospitais e está a tornar-se a opção de tratamento preferida para um número crescente de pacientes. Sendo a equipa mais experiente em ablação de nódulos da tiróide no Noroeste, a equipa do Dr. Shuang Jianbo concluiu que há duas questões particulares que precisam de ser notadas, e que se estas duas questões não forem tratadas correctamente, os pacientes ficarão descontentes e os médicos estarão em apuros! Um deles é o que os nódulos da tiróide realmente precisam de ser feitos! O segundo é que os nódulos ainda estão presentes na revisão depois de terem sido feitos! Uma delas é a que os nódulos da tiróide realmente precisam de ser feitos: deparamo-nos na nossa clínica e vemos em consultas em todo o mundo que muitas vezes há muitas que não precisam de ser feitas e o médico local recomenda a ablação. Os nódulos da tiróide são tão comuns que eu digo frequentemente que pelo menos 2 em cada 10 pessoas que apanho na estrada têm um nódulo da tiróide. Se uma percentagem tão grande da população precisar dela, então o hospital não deveria estar a fazer mais nada, estaria a exagerar na medicamentação. Quais precisam de ser feitas? Quais deles não precisam de qualquer tratamento? O que precisa de ser revisto regularmente? O que precisa de mais testes? Estas não são perguntas que possam ser respondidas por um baidu casual. Nem os médicos em certos hospitais especializados podem ver um nódulo e assustar os seus pacientes: isto tem de ser tratado ou haverá consequências graves! Para os doentes, duas sugestões: para o público em geral, dirija-se a um especialista num grande hospital para aconselhamento; para o doente mais avançado, mergulhe no Baidu e encontre documentos de “directrizes” ou de “consenso de especialistas” para ler, ou se for bom em inglês, pode Se é bom em inglês, também pode publicar literatura profissional. Fiz uma lista do Consenso dos Peritos em Ablação Térmica de Nódulos Benignos da Tiróide, Carcinoma Microscópico e Linfonodos Metástáticos no Pescoço (Edição 2018), que afirma que a ablação da tiróide só deve ser considerada nos seguintes casos: Indicações de nódulos Benignos Se cumprir 1 a 3 destes critérios e um dos 4 critérios. Ecografia sugestiva de patologia citológica benigna por aspiração com agulha fina relatada como categoria II pelo sistema de relato FNA-Bethesda, ou biopsia histológica pré-operatória confirmando nódulos benignos; o paciente não tem histórico de radioterapia infantil; o paciente tem um pedido bem informado de intervenção minimamente invasiva ou recusa de procedimento cirúrgico e observação clínica; uma das seguintes condições também é satisfeita: (1) nódulos funcionais autónomos que causam sintomas de hipertiroidismo (2) Pacientes que necessitam de tratamento devido à presença de sintomas (por exemplo, sensação de corpo estranho, desconforto no pescoço ou dor) ou preocupações estéticas associadas ao nódulo; (3) Pacientes com nódulos recorrentes que permanecem após a cirurgia, ou nódulos que aumentaram significativamente de tamanho. Indicações para o carcinoma papilífero da tiróide: Os seguintes 9 critérios têm de ser cumpridos simultaneamente Subtipo não patológico de alto risco; diâmetro do tumor ≤5mm (relaxado para ≤1cm para tumores que não estejam imediatamente à volta do envelope) e nódulos >2mm do envelope posterior medial; nenhuma invasão do peritoneu da tiróide e nenhuma invasão do tecido circundante; cancro não localizado no istmo; nenhum historial familiar de cancro da tiróide; nenhum historial de exposição da adolescência ou da infância à radiação do pescoço; nenhuma evidência de gânglios linfáticos ou metástases distantes; doentes que tenham sido adequadamente informados pelo seu prestador de cuidados de saúde. que recusa a cirurgia ou o acompanhamento próximo apesar de estar plenamente informado pelos profissionais de saúde. A segunda é que os nódulos ainda lá estão após a ablação: o paciente fica feliz por ir para casa após a ablação, mas quando o médico lhe diz um mês mais tarde no hospital local que os nódulos ainda lá estão, o paciente explodirá definitivamente no local, e se o médico acrescentar que os nódulos são ainda maiores do que antes da ablação, o paciente ficará tão zangado que vai querer explodir no local. O médico que efectua a ablação da tiróide deve dar ao doente uma explicação completa dos princípios da ablação térmica, numa linguagem fácil de compreender e numa linguagem que uma criança de 3 anos possa compreender. Para vossa informação, eis como o digo: ablação significa queimar os nódulos e torrá-los como carne. A ablação não é o mesmo que uma incisão, onde a lesão é cortada e removida; a ablação cozinha os nódulos e deixa-os no corpo sem os remover. O nódulo passa de uma célula viva para uma célula morta, que permanece no corpo e é lentamente absorvido. Mas nem todos os nódulos são completamente absorvidos. De acordo com os nossos dados e a literatura, após um ano de ablação, os nódulos são reduzidos em tamanho para cerca de 50% do seu tamanho anterior. Portanto, quando se é revisto, alguns médicos não compreendem a técnica de ablação e podem dizer que ainda existem nódulos na tiróide. Ele não compreende, é preciso compreender, que este é o nódulo original que foi deixado no corpo depois de ter sido queimado até à morte.