A China é o principal país do mundo em termos de AVC, e o AVC tornou-se a causa número um de mortes na China. A incidência de AVC na China é maior do que a média mundial e o número de pessoas que morrem de AVC é de cerca de 2 milhões por ano. Dados divulgados este ano pela Comissão Nacional de Planeamento da Saúde mostram que as pessoas de meia-idade com idades compreendidas entre os 40-64 anos representam 40% da incidência global de AVC na China, e 60% das pessoas em alto risco de ter um AVC são de meia-idade. Três em cada quatro pacientes com AVC têm algum grau de incapacidade. O AVC isquémico agudo, também conhecido como enfarte cerebral, é o tipo de AVC mais comum, sendo responsável por 80% de todos os AVCs. Em particular, os AVC agudos devidos à oclusão de grandes vasos são frequentemente muito perigosos, com elevadas taxas de mortalidade e incapacidade. O tratamento costumava ser a trombólise intravenosa, e mais recentemente a trombólise arterial, mas a janela de tempo é relativamente estreita, e os doentes para além da janela de tempo para a trombólise só podem receber outros tratamentos conservadores, uma situação que foi quebrada com os avanços nas técnicas de stenting. Para doentes com AVC com grandes oclusões arteriais na circulação anterior, a trombólise intravenosa é possível dentro de 3 horas, a trombólise arterial dentro de 4,5 horas e a recuperação mecânica do stent dentro de 6 horas para além de 4,5 horas. O Stenting empurra a janela do tratamento mais eficaz para o derrame isquémico agudo por mais 1,5 horas. Qual é o melhor tratamento para um derrame súbito? No AVC isquémico agudo, o tratamento mais lógico na fase aguda é abrir o vaso ocluído o mais rapidamente possível para restaurar ou melhorar a perfusão do tecido cerebral isquémico; portanto, a trombólise e a trombólise mecânica são marcos no tratamento do enfarte cerebral agudo! Para doentes com AVC com grandes oclusões arteriais na circulação anterior, a trombólise intravenosa é viável em 3 horas, a trombólise arterial em 4,5 horas, e o stent em mais de 4,5 horas mas menos de 6 horas. A janela temporal é consistente com o conceito da hora dourada. Para além desta janela temporal, ocorre a necrose parcial ou total das células isquémicas do cérebro, que é “irreversível”, e a paralisia e afasia do membro não são facilmente recuperadas. A “hora dourada” para o tratamento é, portanto, três a seis horas após o início do derrame isquémico agudo. A chave para o tratamento de derrames isquémicos agudos é ser “rápido”. A detecção precoce, uma vez ocorrido um AVC, é a chave para um diagnóstico e tratamento rápidos (FAST); 2. No entanto, a realidade não é satisfatória. Desde o momento em que o paciente é identificado após o início da doença, transportado para um hospital onde o tratamento está disponível, até ao momento em que é feita uma TC ou RM craniana e os testes de sangue apropriados, o médico fala com a família do paciente sobre o papel e os riscos da terapia trombolítica, a família aceita e finalmente assina o consentimento ………… para completar Esta série de procedimentos leva tempo, pelo que a proporção de doentes que recebem efectivamente trombólise e trombólise dentro de 6 horas é muito pequena. Na prática há muitos factores que afectam a eficiência, e muitas pessoas perdem o melhor tempo neste processo de salvamento de vidas, levando a um mau prognóstico. Deve haver aqui um esforço multifacetado: a sensibilização da população em geral para a saúde para a detectar em primeiro lugar; a construção de uma plataforma de salvamento eficiente e rápida de 120 ou 999 salvamentos; a implementação de uma rede de AVC e a construção de uma base de AVC; unidades móveis de AVC para entregar unidades de AVC directamente aos pacientes com AVC; a quebra de barreiras entre departamentos dentro do departamento de emergência do hospital, departamento de imagiologia, departamento de anestesia, departamento de intervenção e departamento de cirurgia neurológica para formar um esforço unificado multidisciplinar e colaborativo Um elevado nível de compreensão e cooperação por parte dos pacientes e das famílias. Só quando toda esta cadeia estiver aberta poderemos aproveitar a hora dourada e tomar o tratamento ideal dentro da janela temporal, aumentando a taxa de sucesso do tratamento de AVC isquémico agudo e reduzindo a taxa de morte e incapacidade. Para a janela temporal de 6 horas, não está completamente solidificada e um factor importante relacionado com o prognóstico é o grau de compensação da circulação colateral. A janela de tempo para a isquemia cerebral de circulação posterior pode ser atrasada, e a janela de tempo pode ser adequadamente atrasada quando guiada por imagens. De facto, o acima referido refere-se apenas ao tratamento do AVC isquémico agudo, o tratamento do AVC hemorrágico agudo é um pouco mais complexo e a sua gestão deve ser igualmente rápida, com intervenção médica precoce para factores como a cirurgia de ruptura de aneurismas, controlo da pressão arterial e remoção do efeito de ocupação do hematoma para se obter um bom resultado. É claro que a melhor maneira de lidar com o AVC não é consertar a dobra, mas sim preveni-la antecipadamente, estar consciente dos vários factores de risco de AVC (os dez factores de risco de AVC) e manter um estilo de vida saudável, que é a melhor maneira de lidar com a doença.