O coma hepático é também conhecido como encefalopatia hepática e as quatro fases são a fase prodrómica, a fase pré-comatosa, a fase letárgica e a fase comatosa. 1) Fase prodrómica (fase 1): há alterações ligeiras da personalidade e anomalias mentais, tais como indiferença, esquecimento ou euforia, agitação, ansiedade, etc., e pode haver um ligeiro tremor de vibração. 2) Período pré-comatoso (fase 2): pode haver sintomas neuropsiquiátricos, como sonolência, fala arrastada, disgrafia, desorientação, etc. Entretanto, haverá hiperatividade dos reflexos tendinosos, aumento do tónus muscular, sinal de Babinski positivo e outras anomalias dos reflexos neurológicos, e tremor de vibração. 3. fase de coma (fase 3): a principal manifestação é a letargia, mas a resposta pode ser acompanhada de confusão, alucinações, etc., as anomalias dos reflexos neurológicos agravam-se, pode haver um sinal positivo do fascículo piramidal e um tremor de vibração. 4. estágio de coma (estágio 4): o desempenho de coma, não pode acordar, e não pode cooperar com o exame e difícil de induzir tremor de vibração. No coma superficial, os reflexos tendinosos e o tónus muscular serão hiperactivos e, no coma profundo, os reflexos tendinosos e o tónus muscular serão enfraquecidos ou mesmo desaparecerão. Os primeiros sintomas do coma hepático podem ser revertidos, mas é difícil de reverter quando evolui para uma fase mais avançada, podendo mesmo ser fatal. Recomenda-se que os doentes com suspeita de encefalopatia hepática consultem um médico o mais rapidamente possível e sigam as instruções do médico.