A animadora mais famosa de Hong Kong, Shen Tianxia, que foi apelidada de “Gorda” pelo seu público, morreu recentemente no Hospital Queen Mary em Hong Kong, após uma longa doença. A 19 de Fevereiro de 2008, “Gorda” morreu de metástase hepática secundária ao cancro do canal biliar, que se repetiu após cirurgia para remover o tumor. Morreu de insuficiência hepática. A morte de “Gordo” despertou preocupação com a doença da vesícula biliar. A este respeito, os peritos médicos acreditam que o “F4” deve prestar especial atenção à “vesícula biliar”, controlos regulares do corpo, para prevenir a doença da vesícula biliar e outras doenças crónicas do corpo. O chamado “F4” refere-se a quatro palavras que começam com a letra F, nomeadamente mulher, obeso, 40 anos de idade, quarenta, e nascimentos múltiplos. (1) Feminino: De acordo com as estatísticas, a incidência da doença da vesícula biliar, especialmente das pedras na vesícula, é três a quatro vezes maior nas mulheres do que nos homens. Em comparação com os homens, as mulheres são menos activas, menos fisicamente activas e frequentemente sedentárias. Isto faz com que a força de contracção da vesícula biliar diminua e o esfíncter na abertura da disfunção do canal biliar, atrasando o esvaziamento da vesícula biliar e estagnando a bílis, o que é propício à reprodução bacteriana e à formação de cálculos. Além disso, devido aos efeitos do estrogénio nas mulheres, as mulheres de meia-idade e mais velhas têm mais probabilidades de ganhar peso do que os homens e têm níveis mais elevados de colesterol no seu sangue e na bílis. (2) Obesidade (gordura): Estudos demonstraram que a incidência de cálculos biliares é cinco vezes superior em pessoas cujo peso corporal excede o padrão normal em mais de 15%. Isto porque as pessoas gordas tendem a ter um colesterol elevado, e o colesterol acumula mais na bílis, formando cristais de colesterol, o que pode facilmente levar a cálculos biliares; ao mesmo tempo, as mulheres gordas de meia-idade exercem menos exercício, o que pode facilmente levar a uma contracção reduzida do músculo da vesícula biliar e atrasar a evacuação da bílis, resultando na acumulação da bílis. (3) 40 anos (Quarenta): Após entrar na meia-idade, a actividade física diminui e o metabolismo da gordura é maior do que a decomposição, pelo que o corpo começa a “engordar”. Além disso, o estrogénio feminino provoca uma maior acumulação de colesterol na bílis, e as mulheres com mais de 40 anos de idade são propensas à formação de cálculos à medida que o seu nível metabólico diminui devido a uma diminuição do estrogénio. (4) Nascimentos múltiplos (Férteis): A gravidez é um desencadeador para a formação de cálculos biliares e colecistite. Normalmente, após o parto e a amamentação, o metabolismo da gordura regressa ao seu nível anterior. No entanto, os partos múltiplos podem perturbar o metabolismo do colesterol, criando oportunidades para a formação de infecções da vesícula biliar e de cálculos biliares. De facto, a colecistite e os cálculos biliares tendem a ocorrer no final da gravidez e durante o período menstrual. Isto porque o útero aumentado no final da gravidez comprime a abertura do ducto biliar comum no duodeno, impedindo a descarga suave da bílis para o intestino. 2) Quais são os perigos da doença da vesícula biliar? A doença da vesícula biliar não só traz inconvenientes à vida e ao trabalho das pessoas, mas pode mesmo ser fatal em casos graves. A infecção bacteriana causa geralmente colecistite aguda, e se a colecistite aguda se repetir frequentemente, pode causar colecistite crónica, mas por vezes a colecistite crónica também pode ocorrer de forma aguda. As pedras na vesícula biliar ou nos canais biliares são geralmente a principal causa de colecistite, e quando se tem colecistite, formam-se pedras na vesícula biliar a partir do exsudado da vesícula biliar, que se transforma num ciclo. (2) Perfuração necrótica da vesícula biliar e peritonite biliar: Uma vez a vesícula biliar necrótica e perfurada, a bílis purulenta flui para a cavidade abdominal, causando a peritonite. Esta é uma complicação mais grave e os doentes idosos são particularmente vulneráveis a ela. Manifesta-se por um aumento súbito da dor abdominal, pressão muscular abdominal e dor de ricochete com tensão abdominal. (3) Pancreatite biliar: Pedras biliares incrustadas no abdómen jugular ou danos na papila duodenal durante a expulsão podem fazer com que a bílis volte a fluir para o ducto pancreático, provocando assim pancreatite aguda. (4) Abcesso hepático bacteriano: Depois de a pedra obstruir o ducto biliar e formar colangite purulenta, as bactérias propagam-se para cima do ducto biliar para o fígado, causando abcesso hepático, que se manifesta como: distensão e dor no abdómen superior direito, arrepios e febre alta, suor profuso e fraqueza geral. (5) Hemorragia biliar: ocorre quando os canais biliares se inflamam e formam um abcesso, que se desfaz e corrói os vasos sanguíneos do fígado. Isto é manifestado por cólicas abdominais superiores direitas graves, vómitos de sangue (ou fezes negras) e, em casos graves, choque. (6) Colangite obstrutiva purulenta aguda: Esta é uma complicação comum de cálculos biliares e apresenta uma tríade de febre, dor abdominal, icterícia e, em casos graves, choque. (7) Choque tóxico: é causado por infecção do canal biliar por obstrução de pedra e absorção de toxinas bacterianas. As suas manifestações são: dor no abdómen superior direito, icterícia, febre alta, calafrios, tonturas, inquietação, palidez, extremidades frias e diminuição da pressão arterial. 3. como prevenir e tratar a doença dos cálculos biliares Os sintomas da doença dos cálculos biliares são dor no abdómen superior direito após comer alimentos gordos e dor radiante na parte de trás do ombro direito. Estes sintomas não são específicos e muito semelhantes aos das doenças gastrointestinais e hepáticas, pelo que os pacientes confundem-nos frequentemente com doenças gastrointestinais ou doenças hepáticas no início para testes não colestésicos, e atrasam o diagnóstico. Portanto, quando sintomas como a dor no abdómen superior direito ocorrem, é também importante considerar se é causada por cálculos biliares e fazer os testes relevantes atempadamente, a fim de confirmar o diagnóstico e tratá-lo o mais cedo possível. Uma vez que se tenha cálculos biliares, a maioria dos métodos actuais de litotripsia e remoção de cálculos não podem resolver completamente o problema e a taxa de recorrência também é elevada. O melhor tratamento é a colecistectomia. Existem dois tipos de colecistectomia, cirurgia aberta e cirurgia laparoscópica, e a cirurgia laparoscópica é actualmente a opção preferida. A taxa de cura dos cálculos biliares é também mais elevada devido à detecção precoce e ao diagnóstico e tratamento atempados. Por conseguinte, os controlos regulares dos lípidos e do colesterol no sangue e o exame ultra-sónico podem ajudar a detectar pedras numa fase precoce. 4. todos os cálculos biliares requerem uma remoção dolorosa da vesícula biliar Existem muitos conceitos errados sobre a doença da vesícula biliar, tais como a doença da vesícula biliar passará passado algum tempo e não será fatal; os cálculos biliares não precisam de ser removidos se não forem dolorosos; a vesícula biliar deve ser removida se os pólipos forem cultivados, etc. De facto, menos de 10% dos cálculos biliares são removidos. De facto, menos de 10% dos doentes com doença da vesícula biliar são capazes de “viver pacificamente” com pedras. Quanto ao resto, especialmente se as pedras forem lamacentas ou com mais de 2 cm de diâmetro, podem facilmente causar pancreatite aguda e mesmo cancro da vesícula biliar ou do canal biliar. Mesmo que os cálculos sejam demasiado pequenos para que o paciente sinta dor, são facilmente deslocados e podem causar dor abdominal superior grave, náuseas, vómitos, colecistite aguda e colangite obstrutiva purulenta aguda uma vez bloqueados no pescoço da vesícula biliar ou do canal biliar. Também é errado pensar que a vesícula biliar deve ser removida se se tiver um pólipo. De facto, cerca de 50% das pessoas com pólipos da vesícula biliar podem ser poupadas a um corte por monitorização regular. Apenas aqueles com pólipos com mais de 1 cm de diâmetro e combinados com pedras ou inflamação da vesícula biliar, onde a malignidade não pode ser excluída, devem ter a sua vesícula biliar removida. 5) Como prevenir a doença da vesícula biliar (1) A melhor maneira de prevenir a doença da vesícula biliar é comer regularmente. Após uma refeição, os ácidos biliares são excretados do fígado e da vesícula biliar, entram no intestino para ajudar a digestão, e depois entram no fígado e na vesícula biliar através do intestino. Se não comer de manhã, o mecanismo de circulação é perturbado e o fluxo de ácidos biliares é reduzido, o que impede que se dissolva o colesterol suficientemente. (Aqueles que preferem carne e doces na sua dieta são também propensos à formação de cálculos biliares devido à sua elevada ingestão de gordura e colesterol. Demasiados alimentos doces também promoverão a secreção de insulina, o que irá acelerar a deposição de colesterol na bílis e formar cálculos biliares. (3) Limitar a ingestão de colesterol, não comer miudezas animais, marisco, menos alimentos fritos e pastelaria, menos especiarias estimulantes, bebidas carbonatadas, álcool e outros alimentos que promovem a secreção de sucos gástricos, que podem estimular a contracção da vesícula biliar e aumentar a ocorrência de pedras. (4) Alimentos crus, frios, ricos em proteínas, estimulantes e álcool forte, que tendem a promover a humidade e a gerar calor, provocando a acumulação de bílis, devem também ser consumidos com parcimónia. Vegetais e frutos ricos em vitaminas A e C, peixe e marisco podem ajudar a limpar a bílis e a dissolver os caroços. (5) A vida deve ser regular, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, reforçar o desporto e o exercício, especialmente os trabalhadores de escritório após um exercício sedentário no tempo, correr e saltar, pode melhorar a função diastólica da vesícula biliar. Além disso, os pacientes com obesidade e hiperlipidemia devem tomar medicamentos apropriados para reduzir as hipóteses de doença da vesícula biliar.