Na clínica de urologia, deparamo-nos com estes doentes. Conseguem ejacular durante a masturbação e/ou sonho molhado, mas não conseguem ejacular durante o coito intravaginal, o que é clinicamente diagnosticado como ejaculação funcional. 1. o que é a ejaculação funcional? A inejaculação refere-se à excitação sexual, o pénis pode ser erigido e inserido na vagina para a relação sexual, mas é impossível atingir o orgasmo durante a relação sexual intravaginal e a ejaculação não é possível. Clinicamente, é dividido em transtorno de ejaculação funcional, transtorno de ejaculação situacional, transtorno de ejaculação orgânica e transtorno de ejaculação farmacológica. (1) Transtorno da ejaculação funcional: não há ejaculação durante a relação sexual vaginal, mas a ejaculação é possível durante o sonho ou a masturbação. (2) transtorno de ejaculação situacional: relação sexual vaginal em circunstâncias especiais, pode ejacular ou não ejacular. Tais como: com sua esposa relação sexual vaginal não pode / não pode ejacular, mas e amante pode relação sexual vaginal não pode / não pode ejacular; precisa estar em um cheiro especial, chamada, expressão ou a cena existe, pode ejaculação vaginal e assim por diante. (3) Transtorno da ejaculação farmacológica: depois de tomar medicamentos que afetam a ejaculação, não há ejaculação na vagina. É comum tomar anti-psicóticos, anti-hipertensivos, anti-andrógenos, dependência de morfina e alcoolismo crônico. (4) Transtorno orgânico da ejaculação: relação sexual vaginal, sonho ou masturbação, não são ejaculação. É comum em distúrbios neurológicos, como lesões cerebrais, medula espinhal e danos nos nervos periféricos. A ejaculação funcional é responsável pela maioria deles. 2 . Qual é a patogênese? A patogênese da insuficiência ejaculatória funcional é desconhecida, e especula-se que possa estar relacionada aos seguintes pontos: (1) o córtex cerebral inibe o centro ejaculatório do cérebro e da medula espinhal (desarmonia emocional, medo sexual, etc.); (2) o limiar de excitação do centro ejaculatório da medula espinhal é aumentado (a masturbação prolongada leva à fadiga do centro ejaculatório e o limiar é aumentado); (3) o grau de estimulação do pênis é insuficiente para induzir a ejaculação (a intensidade de estimulação da estimulação vaginal não é tão forte quanto a da masturbação). 3, o tratamento atual? O tratamento atual da ejaculação funcional é orientado por dois objectivos principais. (1) ser capaz de ejacular na vagina; (2) ter filhos. Diferentes orientações têm diferentes focos de tratamento. Para o objetivo da ejaculação intravaginal, os tratamentos relatados na literatura incluem: (1) Medicamentos ocidentais como efedrina, levodopa + bromocriptina, PDE5i + levodopa, ioimbina, cloridrato de midodrina, clomifeno, etc.; (2) Tónicos de ervas da medicina tradicional chinesa (MTC), medicamentos chineses patenteados, acupunctura, acupunctura, faca, massagem, etc.; (3) Treino de comportamento sexual; e (4) Estimulação com vibrador peniano para induzir a terapia de ejaculação (PVS). Para os tratamentos destinados à fertilidade: entrar em reprodução assistida depois de o tratamento ser ineficaz. Ou entrar diretamente na reprodução assistida.