A encenação do cancro primário do fígado varia, e o mesmo acontece com a modalidade de tratamento adoptada. Embora maximizando a eliminação do tumor, é importante maximizar a protecção do organismo, prolongando o tempo de sobrevivência e melhorando a qualidade de sobrevivência como objectivo principal e índice de avaliação do tratamento.
Normas de tratamento para o cancro primário do fígado
De acordo com as “Normas para o diagnóstico e tratamento do cancro primário do fígado (2017)” da China, o diagnóstico e tratamento do cancro do fígado tem de ter em conta o estado do tumor do paciente, o estado da função hepática e o estado de aptidão física.
Estado do tumor
Incluindo o tamanho do tumor hepático, o número de tumores, se há invasão vascular, e se há metástases distantes.
Status da função hepática
É utilizada a graduação da função hepática da Criança-Pugh, e os pacientes são pontuados de acordo com o seu nível total de bilirrubina, nível de albumina, grau de tempo prolongado de protrombina, presença de encefalopatia hepática e ascite.
- 5 a 6 pontos: Child-Pugh grade A;
- 7 a 9 pontos: Child-Pugh grade B;
- 10~15 pontos: Grau C de Criança-Pugh.
Fitness Status
Usando o método de pontuação PS (status de desempenho):
- 0: mobilidade completamente normal;
- 1: livre para caminhar e realizar trabalhos leves, incluindo trabalhos gerais domésticos ou de escritório, mas não actividades físicas mais pesadas;
- 2 pontos: capaz de andar livremente e cuidar de si próprio, mas perdeu a capacidade de trabalhar, e pode levantar-se e movimentar-se durante pelo menos metade do dia;
- 3 pontos: apenas parcialmente autocuidado, de cama ou em cadeira de rodas durante mais de metade do dia;
- 4 pontos: acamado e incapaz de cuidar de si mesmo;
- 5 pontos: morte.
>3 pontos: apenas parcialmente autocuidado, de cama ou em cadeira de rodas durante mais de metade do dia;
Tratamento do cancro primário do fígado
As opções de tratamento do cancro primário do fígado incluem: transplante hepático, ressecção hepática, ablação por radiofrequência, terapia interventiva, terapia de radiação, terapia com fármacos com alvo molecular, quimioterapia sistémica, terapia de apoio, etc.
Cada método de tratamento tem as suas indicações e contra-indicações, vantagens e desvantagens, efeitos terapêuticos e correspondentes efeitos secundários. A escolha de tratamento para o carcinoma hepatocelular varia de pessoa para pessoa, de doença para doença, e de paciente para paciente dependendo de como a doença mudou em resultado de tratamentos anteriores.
Além do tratamento do tumor, é importante equilibrar a terapia anti-hepatite viral, a protecção do fígado e o apoio sintomático aos doentes com cancro do fígado.
Apenas através da adaptação de um programa individual à situação específica do paciente podemos alcançar os melhores resultados em termos de prolongamento da sobrevivência.