Os bisfosfonatos orais não aumentam o risco de osteonecrose da mandíbula, de acordo com os dados apresentados na 89ª Sessão Geral e Exposição da Associação Internacional de Investigação Dentária. A conclusão baseou-se num estudo retrospectivo e prospectivo combinado que analisou dados de uma base de dados de milhões de pacientes e estudou centenas de pacientes em ensaios clínicos controlados, nenhum dos quais descobriu que os bisfosfonatos orais tinham um risco acrescido de osteonecrose. No entanto, o estudo encontrou um aumento de seis vezes no risco de osteonecrose da mandíbula em pacientes aos quais foram administrados bisfosfonatos intravenosos. Muitos outros estudos encontraram uma forte associação entre os bisfosfonatos intravenosos e a osteonecrose, mas se os bisfosfonatos orais implicam o mesmo risco é controverso, e a Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais recomenda que certos pacientes devem ser considerados fora dos bisfosfonatos orais antes da cirurgia oral. Para obter dados prospectivos, foram realizados três ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e controlados por placebo, envolvendo um total de 516 pacientes. Todos estes pacientes tinham tomado bisfosfonatos orais (alendronato ou risedronato) durante vários anos. Destes pacientes, 386 tinham periodontite e 130 necessitavam de implantes orais. Estes pacientes eram examinados de 3 em 3 meses para detectar sinais de osteonecrose da mandíbula. Como resultado, nenhum dos pacientes progrediu para a osteonecrose do maxilar, independentemente de terem sido tratados com bifosfonatos orais ou placebo.