Quais são os segredos da fibrilação atrial?

  A fibrilação atrial, ou fibrilação atrial para abreviar, é uma arritmia clínica comum. Segundo as estatísticas, a incidência de fibrilação atrial em pessoas com mais de 30 anos de idade na China é de 0,77%, e pode ser maior se for incluída a fibrilação atrial assintomática, com uma incidência maior nos homens do que nas mulheres, e uma incidência crescente com a idade, até 10% ou mais em pessoas com mais de 75 anos de idade. medida que a população envelhece, a fibrilação atrial tornar-se-á uma das doenças cardiovasculares mais prevalecentes nos próximos 50 anos. As causas comuns incluem hipertensão, doença arterial coronária, doença das válvulas, doença pulmonar crónica, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, hipertiroidismo, pericardite, etc. Está também associada ao consumo de álcool e ao stress mental.  Os sintomas da própria fibrilação atrial incluem ataques de pânico, palpitações, aperto torácico e pulso irregular, mas muitos pacientes podem não ter sintomas e são detectados quando visitam um médico por complicações como um AVC. A fibrilação atrial deve, portanto, ser considerada quando há ataques de pânico paroxístico, palpitações, pulsos irregulares no autoteste ou acidentes vasculares cerebrais inexplicados.  Os pacientes com fibrilação atrial têm uma incidência muito maior de eventos embólicos do que os sem fibrilação atrial, particularmente AVC, que é cinco vezes mais comum do que o normal, e também pode causar embolia nas artérias das extremidades, artérias renais e artérias mesentéricas, com uma elevada taxa de morte e incapacidade. Além disso, a fibrilação atrial está frequentemente associada a pânico e palpitações significativas durante episódios paroxísticos e ritmo cardíaco acelerado, o que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente. Além disso, a fibrilação atrial está estreitamente associada a insuficiência cardíaca, taxas de hospitalização e mortalidade.  O melhor resultado do tratamento da fibrilação atrial é a restauração do ritmo sinusal, mas devido a vários factores, tais como a dificuldade de identificar a causa, os efeitos secundários dos medicamentos, a taxa de sucesso inferior à óptima das intervenções e o custo do tratamento, restaurar e manter o ritmo sinusal é difícil e pode nem sempre ser benéfico. A maioria dos pacientes com fibrilação atrial persistente preocupa-se principalmente em controlar a frequência ventricular rápida e em melhorar os sintomas do paciente devido a uma frequência cardíaca rápida, por exemplo. A prevenção mais negligenciada dos eventos tromboembólicos actualmente, especialmente nos pacientes com 65 anos ou mais, com elevado risco de hipertensão, insuficiência cardíaca, doença da válvula cardíaca, diabetes e AVC, deve ser anticoagulada o mais cedo possível e de forma razoável. Actualmente, devido a factores como os preços dos medicamentos e apólices de seguro de saúde, o principal medicamento anticoagulante na China continua a ser a varfarina. No entanto, devido a factores como a necessidade de monitorização frequente da coagulação, a dificuldade dos doentes em aceitá-la e a falta de sensibilização dos médicos, isto levou a uma grave escassez de anticoagulação em doentes com fibrilação atrial na China. De acordo com as estatísticas, a taxa de anticoagulação em doentes com fibrilação atrial na China é inferior a 5%, e mesmo em hospitais de cuidados terciários, a taxa de anticoagulação é inferior a 10%, e mesmo em doentes com fibrilação atrial que já sofreram um AVC, existe uma falta geral de anticoagulação.