A fibrilação atrial (AF para abreviar) é muito comum e a sua prevalência aumenta com a idade. Uma em cada 25 pessoas de ≥60 anos e uma em cada 10 pessoas de ≥80 anos têm fibrilação atrial. Existem actualmente cerca de 8 milhões de pessoas com fibrilhação atrial na China e esta tornou-se uma “epidemia” no século XXI. O AVC é uma das maiores complicações para doentes com FA, sendo cerca de 90% dos embolismos de FA embolismos cerebrais e 20% dos AVC isquémicos causados por FA. O AVC devido à fibrilação atrial caracteriza-se por uma elevada morbilidade, incapacidade e mortalidade. A fibrilação atrial paroxística também está associada a um risco elevado de AVC. Pensava-se anteriormente que embora a fibrilação atrial paroxística tivesse um risco elevado de embolia cerebral durante a fase aguda do ataque, não tinha um risco elevado de AVC durante a fase de remissão. Recentemente, um número crescente de estudos tem sugerido que o risco de AVC na FA paroxística é tão elevado como na FA persistente e permanente. Um estudo de 3890 pacientes com vários tipos de FA mostrou que a incidência de AVC isquémico com 1 ano de seguimento foi semelhante: 1,3% para o primeiro diagnóstico de FA, 1,9% para FA paroxística, 1,2% para FA persistente e 1,6% para FA permanente, sendo o risco de AVC por FA paroxística semelhante ao da FA persistente e permanente. 2. os AVC criptogénicos podem ser causados principalmente por fibrilação atrial paroxística A causa de aproximadamente 20% a 40% dos AVC isquémicos não pode ser identificada. Em tais enfartes criptogénicos, apesar de um exame cardíaco normal, presume-se que a maioria pode ser devida a embolia cerebral cardiogénica. Um estudo publicado no American Journal of Neurology sugere que os AVC criptogénicos podem ser causados principalmente por fibrilação atrial paroxística. Neste estudo, pacientes com AVC criptogénico ou ataque isquémico transitório criptogénico (AIT) dentro de 3 meses após o início foram monitorizados para fibrilação atrial utilizando um gravador portátil de ECG remoto. 23% dos pacientes tiveram fibrilação atrial durante 21 dias de monitorização, 85% dos quais tiveram fibrilação atrial com duração inferior a 30 segundos e 15% tiveram fibrilação atrial com duração de 4 a 24 horas. Os pacientes com enfarte cerebral assintomático têm um risco 2 vezes maior de desenvolver fibrilação atrial Está bem estabelecido que os pacientes com enfarte cerebral assintomático têm pelo menos 5 vezes mais probabilidades de ter fibrilação atrial do que aqueles com enfarte cerebral sintomático, e que os pacientes com enfarte cerebral assintomático têm um risco 3 vezes maior de enfarte cerebral sintomático e um risco 2,3 vezes maior de demência vascular do que os sujeitos com exames normais de ressonância magnética cerebral (RM). O estudo relatou que numa população “saudável” com uma idade média de 62 anos (53% do sexo feminino), 10,7% dos indivíduos submetidos a IRM tinham enfarte cerebral assintomático, com uma única lesão de enfarte cerebral a representar 84% dos casos, e os pacientes com enfarte cerebral assintomático tinham um risco 2 vezes maior de desenvolver fibrilação atrial em comparação com indivíduos com IRM normal. 4. a anticoagulação é mais eficaz na prevenção de AVC em doentes com fibrilação atrial Todos os doentes com fibrilação atrial devem receber terapia antitrombótica, a menos que tenham uma contra-indicação. A anticoagulação com warfarina (INR 2.0-3.0) ou aspirina (81-325 mg/d) é a opção preferida. Na prevenção primária de AVC na fibrilação atrial, a anticoagulação com warfarina reduziu o risco relativo de AVC em 62% em comparação com placebo e evitou um evento vascular grave para cada 37 casos tratados durante 1 ano, enquanto a aspirina reduziu o risco relativo de AVC em apenas 22% em comparação com placebo e exigiu 67 casos tratados durante 1 ano para evitar um evento vascular grave. A warfarina foi mais eficaz do que a aspirina na redução do risco de AVC (rácio de risco 0,36; intervalo de confiança de 95% 0,26-0,51). Na prevenção secundária de AVC em doentes com fibrilação atrial, a anticoagulação com warfarina reduziu o risco relativo de AVC em 67% em comparação com placebo e evitou um evento vascular grave para cada 13 casos tratados durante 1 ano, enquanto a aspirina reduziu o risco relativo de AVC em apenas 21% em comparação com placebo e exigiu 40 casos tratados durante 1 ano para evitar um evento vascular grave. 5. procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos podem prevenir completamente os AVC. procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos podem curar todos os tipos de fibrilação atrial com uma alta taxa de cura, e ao mesmo tempo remover a orelha esquerda do coração, a fonte do AVC, eliminando todos os tipos de trombose da orelha esquerda, embolia cerebral e AVC. É o tratamento mais eficaz disponível.