Um (++++) no exame de urina pode aparecer no local do sangue oculto, que pode ser nefrite oculta, ou no local da proteína da urina (++++), indicando um nível elevado de proteína na urina. (++++) no sangue oculto indica a presença de sangue na urina, que normalmente se apresenta como sangue na urina e pode ser uma hemorragia e congestão renal, comum na nefrite oculta. O número de glóbulos vermelhos aberrantes na urina pode ser verificado novamente com um exame de urina de glóbulos vermelhos à dentada. Se o número de glóbulos vermelhos aberrantes for elevado, igual ou superior a 80%, pode ser confirmado o diagnóstico de nefrite oculta, que pode evoluir para uma doença como a insuficiência renal. Na urina, a proteína (++++) indica proteinúria, que pode ser o resultado de uma dieta excessivamente rica em proteínas, em que as proteínas são difíceis de digerir e absorver completamente e são excretadas na urina, ou um sinal de aviso de doença renal, em que os rins estão danificados em graus variáveis e a função de filtração está reduzida, provocando a saída de proteínas, e nas análises à urina (++++) sugere hematúria ou hemoproteína.