A gota ocorre principalmente em homens de meia-idade e mais velhos. As pessoas de meia idade e mais velhas são frequentemente propensas à aterosclerose, muitas vezes acompanhada de hipertensão quando começam a engordar. A incidência da diabetes é também mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas. Nas pessoas obesas, normalmente comem demasiado e consomem menos; isto faz com que se acumule gordura em excesso sob a pele, no abdómen ou nos órgãos internos. Sempre que estiver cansado ou com fome, utilizará a gordura acumulada para gerar calor para as actividades do corpo. Os corpos cetónicos produzidos pela queima de gordura neste momento impedem a excreção de ácido úrico, o que indirectamente aumenta o nível de ácido úrico no sangue e desencadeia a gota. Pensa-se que as pessoas obesas com resistência à insulina são propensas à diabetes. As pessoas que sofrem de hipertensão arterial usam frequentemente diuréticos para controlar a sua tensão arterial. A diurese causa perda de líquido extracelular, levando a um aumento da reabsorção de ácido úrico pelos túbulos renais, e a hipertensão a longo prazo causa esclerose das artérias renais, o que por sua vez leva a uma diminuição da função renal, resultando numa diminuição da excreção de ácido úrico e num aumento relativo da concentração de ácido úrico no sangue e desencadeando a gota. Alguns estudiosos descobriram que a hipertensão, a diabetes mellitus e a hiperuricemia têm genes semelhantes, e tanto a gota como a hiperlipidemia ocorrem em famílias, e ambas têm síndrome de resistência à insulina, resultando em perturbações do metabolismo do açúcar, gordura e purina, tornando a gota, a obesidade, a hipertensão e a diabetes mellitus tudo em um.