I. Dieta regular
Estimar as necessidades calóricas diárias totais de acordo com a idade, sexo, ocupação e peso padrão [(comprimento – 100) x 0,9]. Os homens precisam de cerca de 5% mais calorias por dia do que as mulheres. O número de quilocalorias necessárias por quilograma de peso corporal varia geralmente entre adolescentes > de meia idade > idosos > com uma média de 5-10% mais elevada por quilograma de peso corporal por dia para cada um. O consumo diário de energia dos diferentes trabalhadores manuais também varia. Os trabalhadores manuais leves consomem 30-35kcal por kg de peso corporal por dia; os trabalhadores manuais médios consomem 35-40kcal por kg de peso corporal por dia; os trabalhadores manuais pesados precisam de mais de 40kcal por kg de peso corporal por dia. Em geral, as mulheres grávidas, mães lactantes, pessoas mal nutridas e pessoas com doenças debilitantes devem ser aumentadas conforme apropriado, e as pessoas obesas devem ser reduzidas conforme apropriado, para que o peso da paciente possa ser mantido a cerca de 5% do peso normal, o que muitas vezes pode levar a um controlo satisfatório da doença.
Ajuste razoável do rácio dos três nutrientes principais
A proporção de açúcar, gordura e proteínas na dieta deve ser razoavelmente arranjada e ajustada. É importante alcançar o objectivo de tratar a doença e de satisfazer as necessidades fisiológicas do corpo humano. Actualmente, a Associação Americana de Diabetes (ADA) defende que os hidratos de carbono devem representar 55-60% das calorias totais na dieta dos pacientes diabéticos; a ingestão de proteínas não deve exceder 15% das calorias diárias totais. Uma dose diária de 0,8-1,2g por kg de peso corporal é apropriada. A ingestão diária de gordura não deve exceder 30% do total de calorias e deve ser de 0,6~1g por kg de peso corporal por dia. Para pacientes obesos, especialmente aqueles com lípidos elevados no sangue ou arteriosclerose, a ingestão de gordura deve ser ajustada de acordo com circunstâncias específicas.
III. cálculo da dieta e cálculo das calorias
Existem três tipos de nutrientes que fornecem calorias ao corpo: proteínas, gordura e hidratos de carbono. Entre eles, os hidratos de carbono e as proteínas podem fornecer 4kcal (1kcal=4,184kj) de energia calórica por grama, e a gordura fornece 9kcal (37,74kj) de energia calórica por grama. Os doentes diabéticos podem atribuir o total de calorias (kcal) necessárias por pessoa por dia, de acordo com a sua intensidade de trabalho, na proporção de 69% para hidratos de carbono, 15% para proteínas e 25% para gorduras, para descobrir a energia calórica fornecida por vários componentes, e depois converter o peso necessário para fornecer diferentes nutrientes ao doente de acordo com 9kcal por grama de gordura e 4kcal por grama de hidratos de carbono e proteínas, que podem ser utilizados para três refeições por dia ou Três ou quatro refeições por dia. Por exemplo, para um paciente adulto diabético de tamanho normal, pesando 60kg, com uma ingestão calórica diária de 40kcal por quilograma de peso corporal, a ingestão calórica total por dia é de 2400kcal, distribuída na proporção acima, ou seja, 1440kcal de Isto significa 1440kcal a partir de hidratos de carbono, 360kcal a partir de proteínas e 600kcal a partir de gordura. Para fornecer estas calorias, é necessário fornecer 360g de hidratos de carbono, 90g de proteínas e 66g de gordura. Sublinhamos que o método de controlo calórico através da dieta não exige que o diabético calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico calórico
IV: Terapia do exercício
A terapia do exercício é um método eficaz para ajudar os pacientes a superar a doença e a recuperar a sua saúde, utilizando exercício físico para prevenir e tratar a doença e reforçar a resistência do corpo, com base na condição funcional do paciente e nas características da doença. Os benefícios do exercício estão descritos na seguinte lista de métodos de exercício. O exercício é uma parte importante do tratamento da diabetes, especialmente em doentes idosos e obesos.
Tendo em conta o número crescente de consultas externas sobre diabetes e antioxidantes, gostaria de discutir algumas das preocupações dos pacientes diabéticos em relação à aplicação clínica da astaxantina nos últimos dois anos. Modificação alimentar, exercício, injecções ou injecções de insulina, biguanidas, acarbose, etc. são todos tratamentos para reduzir a carga nas ilhotas, mas não é suficiente para reduzir a carga.
V: Medicamentos
A medicação para a diabetes está dividida em seis grupos principais.
Primeiro: Sulfonilureias
Segundo: biguanides
Terceiro: thiazolidinediones
Quarto: Glinides
Quinto: inibidores da glicosidase
Sexto: insulina
1. Indicações.
①Patients com diabetes de tipo 1, devido à função prejudicada das suas próprias células beta pancreáticas e à insuficiência absoluta de secreção de insulina, necessitam de terapia de insulina no início e requerem uma terapia de substituição de insulina vitalícia para sustentar a vida e a vida. Representam aproximadamente 5% do número total de pessoas com diabetes. ②Patients com diabetes tipo 2 pode iniciar uma combinação de medicação oral e insulina se a sua glicemia ainda não estiver sob controlo, com base numa combinação de estilo de vida e medicação hipoglicémica oral. Geralmente, se o HbA1c ainda for superior a 7,0% após uma combinação de múltiplos medicamentos orais em doses mais elevadas, a insulinoterapia pode ser considerada para iniciação. (iii) Pacientes com diabetes mellitus de tipo 1 que desperdiçam diabetes mellitus, que é difícil de diferenciar. ④Insulin A terapia deve ser iniciada o mais cedo possível no decurso da diabetes (incluindo pacientes com diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada) quando ocorre a perda de peso sem uma causa óbvia. (5) Para pacientes com diabetes tipo 2 com glicemia elevada, a terapia intensiva com insulina pode ser utilizada em diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada com hiperglicemia significativa, uma vez que é difícil conseguir um controlo satisfatório da glicemia com medicação oral e o alívio rápido da toxicidade hiperglicémica pode reduzir parcialmente a resistência à insulina e inverter a função celular β. (6) Existem também algumas circunstâncias especiais que requerem insulinoterapia: durante o período perioperatório; em caso de complicações agudas graves ou de stress, a insulina pode ser utilizada temporariamente para acompanhar o período de risco, tais como cetoacidose diabética, hiperglicemia hipertónica, acidose láctica e infecção; em caso de complicações crónicas graves, tais como pé diabético e nefropatia diabética grave; em combinação com algumas doenças graves, tais como doenças coronárias, doenças cerebrovasculares, doenças hematológicas e doenças hepáticas. Diabetes mellitus e diabetes mellitus gestacional combinados com gravidez, durante a gravidez, antes e depois do parto, durante a lactação, se a glicose sanguínea não puder ser controlada apenas pela dieta para atingir o valor alvo exigido, é necessário o tratamento com insulina e são proibidos os medicamentos hipoglicémicos orais. (7) Diabetes mellitus secundários e diabéticos atópicos.
2. preparados de insulina.
A insulina pode ser classificada de acordo com a sua fonte e estrutura química: insulina animal, insulina humana e análogos de insulina. Insulina humana como a série Novaline, análogos de insulina como a Novaline, Novaline 30, Novaline e Ping. De acordo com as características da duração da acção pode ser dividida em: análogos de insulina de acção rápida, insulina de acção curta, insulina de acção intermédia, insulina de acção longa (incluindo análogos de insulina de acção longa) e insulina pré-misturada (análogos de insulina pré-misturados), análogos de insulina de acção rápida comuns, tais como Novolin, análogos de insulina de acção longa, tais como Novaline. Os ensaios clínicos demonstraram que os análogos de insulina são superiores à insulina humana ao imitarem a secreção fisiológica de insulina e ao reduzirem o risco de hipoglicémia.
3. notas sobre a utilização.
O controlo dietético e o exercício devem continuar após o início da insulinoterapia, e a educação dos pacientes deve ser reforçada para encorajar e instruir os pacientes a efectuar o auto-controlo da glicemia para o ajustamento da dose de insulina e a prevenção da hipoglicemia. Todos os pacientes que iniciam a insulinoterapia devem ser instruídos sobre factores de risco hipoglicémicos, sintomas e medidas de auto-ajuda.
O regime de insulina deve imitar o padrão de secreção fisiológica de insulina e incluir tanto a suplementação de insulina basal como a de insulina à refeição. A escolha do regime deve ser altamente individualizada, seguindo um programa de tratamento gradual impulsionado pela obtenção de glicemia para controlar a glicemia o mais cedo possível até ao alvo.