O cancro esofágico é um tumor maligno que ocorre no esófago e surge das células epiteliais do esófago.
Embora estímulo constante de uma variedade de factores internos e externos, as células normais do tecido esofágico sofrem repetidos processos de dano e reparação, e acumulam-se mutações genéticas, formando gradualmente hiperplasia epitélica escamosa ou metaplasia epitelial colunar.
Squamous epithelial hyperplasia (Figura 1) é uma proliferação anormal de células epiteliais escamosas normais no esófago. Trata-se de uma lesão benigna, mas requer monitorização e vigilância gastroscópica regular para o cancro se for encontrada hiperplasia atípica moderada a grave.
A metaplasia epitelial colunar (Figura 2) é uma lesão pré-cancerosa em que o epitélio escamoso é coberto por epitélio colunar anormal que pode desenvolver-se ainda mais em adenocarcinoma.
Quando estes estímulos atingem um “ponto crítico”, as células podem crescer incontrolavelmente e transformar-se em tecido cancerígeno.
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Que tipos de cancro do esófago são classificados
De acordo com o tipo de patologia, o cancro do esófago divide-se principalmente em carcinoma escamoso e adenocarcinoma, e o adenocarcinoma pode ser dividido em quatro subtipos: adenocarcinoma simples, carcinoma adenosquâmico, carcinoma epidermóide mucinoso e carcinoma cístico adenóide. Existem também alguns outros tipos patológicos de cancro esofágico, tais como o carcinoma basocelular, o carcinoma neuroendócrino e o sarcoma esofágico, todos eles muito raros.
Carcinoma escamoso é um tumor que se forma nas células escamosas do esófago, geralmente com uma restrição fisiológica ou patológica na parte média ou superior. Na China, cerca de 90% dos cancros de esôfago são escamosos.
Adenocarcinoma é um tumor maligno que ocorre na submucosa do esófago, ou das glândulas cardiacas. O adenocarcinoma é o tipo predominante na Europa e nos EUA.
Para saber mais sobre a diferença entre escamoso e adenocarcinoma, leia:
Tipagem do cancro de esófago
Clinicamente, os médicos também encenam o cancro do esófago com base na morfologia observada endoscopicamente ou na amostra ressecada. O significado da encenação é seleccionar o tratamento mais apropriado e determinar o resultado após o tratamento.
Há muito tempo atrás, os médicos dividiram o cancro do esófago em fase inicial e fase intermédia e fase tardia. As fases iniciais incluem enigmática, caquética, placa e papilar; as fases médias a tardias incluem medular, mixomatosa, ulcerativa, indutiva, intraluminal e indeterminada, mas já não são muito utilizadas.
Todos juntos, estas duas directrizes dividem agora frequentemente o cancro do esófago em estado inicial em três tipos: elevado acima de 1,2 mm (subdividido em inclinado e não inclinado); deprimido com mais de 0,6 mm de profundidade; e plano no meio, que pode ser subdividido em superficialmente elevado (menos de 1,2 mm ), completamente plano, e superficialmente deprimido (menos de 0,6 mm ). menos de 0,6 mm ) (Figura 3). Figure 3 Câncer de esôfago progressivo pode ser classificado como aumentado, localmente ulcerado, infiltrado por úlceras, difusamente infiltrado, ou indeterminado (Figura 4). Figure 4
