Há muitos pacientes com dores no joelho, uma proporção significativa dos quais apresenta queixas de dor de fossa poplítea. Os médicos ignoram frequentemente as queixas dos pacientes e preocupam-se apenas com as dores no joelho anterior e não com as dores no joelho posterior, deixando os pacientes sem tratamento satisfatório. Existem quatro pontos fasciais no gastrocnémio que podem causar sintomas. O primeiro ponto da fáscia do músculo gastrocnémio está localizado acima da panturrilha, um quinto da subida da cabeça medial do gastrocnémio. Causa dor na parte inferior das costas da coxa e no aspecto posterior interno da fossa poplítea, especialmente na sola do pé (dor debaixo do arco). 2, O segundo ponto da fáscia do músculo gastrocnêmio está localizado no primeiro terço da cabeça lateral do músculo gastrocnêmio e causa dor na fossa poplítea lateral e dor lateral na barriga da perna. 3, O terceiro ponto da fáscia do músculo gastrocnémio localiza-se na cabeça medial do músculo gastrocnémio, abaixo do ponto de fixação do côndilo femoral medial, o que corresponde ao aspecto medial da banda poplítea transversal. Provoca dor na fossa poplítea medial. 4) O quarto ponto de fáscia do músculo gastrocnémio localiza-se na cabeça lateral do músculo gastrocnémio, abaixo do ponto de fixação do côndilo femoral lateral, o que equivale ao aspecto lateral da parte inferior da risca poplítea transversal. Pode levar a dor lateral da fossa poplítea. A lesão do ponto fascial do gastrocnêmio pode levar a cãibras na barriga da perna, especialmente à noite. Causas das lesões Excesso de esforço, escalada, ciclismo, caminhar em campos moles, exposição ao frio, uso de saltos altos, condução prolongada. Anatomia O gastrocnémio é um músculo que se estende por duas articulações e se divide em uma cabeça medial e lateral que começa no côndilo medial do fémur inferior e uma cabeça lateral que começa no côndilo lateral do fémur inferior e se funde para baixo com o músculo hallux valgus para formar o tendão de Aquiles. Termina na tuberosidade do calcanhar. Inervação: interiorizada pelo nervo tibial, a partir do nervo L3-S3. Exame 1. avaliação estática: observar a atrofia do músculo gastrocnémico e observar a inversão ou valgo do tornozelo. 2. exame de complacência gastrocnémica: com o paciente deitado de barriga para cima e o joelho direito, pedir ao paciente para realizar dorsiflexão extrema do pé e observar para investigar se os 30° são alcançados e se a dor é induzida no aspecto posterior da panturrilha. Se o músculo gastrocnêmio se tornar curto, levará a uma dorsiflexão limitada e dor posterior induzida na panturrilha durante a dorsiflexão, mas o efeito da tensão muscular posterior do grupo femoral sobre o gastrocnêmio deve ser excluído. 3. exame de palpação: O exame de palpação tem muitos falsos positivos e requer uma palpação objectiva com força moderada. O doente é instruído a deitar-se e palpar as cabeças mediais e laterais do gastrocnémio nas extremidades medial e lateral do processo transversal respectivamente, a incidência da cabeça medial é muito superior à da cabeça lateral e os pontos sensíveis de pressão estão concentrados na cabeça medial do gastrocnémio, aproximadamente 10 cm abaixo do processo transversal poplíteo, o que corresponde ao segmento superior de um meio a um terço da cabeça medial do gastrocnémio. Tratamento 1.Manipulation: Para pacientes jovens com doença de curta duração, a manipulação é eficaz. (1) Relaxamento superficial fascial: o paciente é colocado numa posição prona e a manipulação é executada perpendicularmente à direcção das fibras musculares. Cada sessão dura 5-10 minutos, com alongamento. ②Stretching: Pede-se ao paciente que fique de pé com os pés no chão, dedos dos pés numa parede ou degrau, joelhos direitos, costas direitas, esticando os tríceps da barriga da perna, o paciente sente uma sensação de puxão nas costas da barriga da perna, entre 30-50 segundos de cada vez, 5 vezes em grupo, várias vezes por dia na aula. O tratamento de alongamento é adequado após manipulação e tratamento de acupunctura. 2. tratamento com agulha: paciente em posição prona, realizar tratamento com agulha em pontos fasciais sensíveis da barriga do músculo, prestando atenção ao batimento do músculo, a maior parte do qual ocorre na camada superficial. Direcção de entrada da agulha: a agulha pode ser introduzida verticalmente no ponto fascial sensível e o ponto palpitante é procurado em todas as direcções. 3, tratamento da agulha de prata: a ponta da agulha de tecido de prata situa-se sobre as extremidades transversais da parte superior e inferior de 10 cm pode ser agulha de tecido, equivalente à área da agulha de tecido poplíteo de prata. Tenha cuidado ao entrar na agulha para não ferir mediamente a artéria poplítea e o nervo tibial. Ter o cuidado de aplicar pressão durante 3-5 minutos após a remoção da agulha para evitar hematoma.