Uma vasta gama de deficiências funcionais pode frequentemente permanecer após um AVC, sendo a hemiplegia uma das deficiências motoras mais comuns. O “desenho do cesto” é a forma mais comum de marcha hemiplégica e foi muitas vezes pensado como sendo uma sequência inevitável do derrame. Acredita-se agora que as sequelas de hemiplegia podem ser significativamente reduzidas ou mitigadas pelo treino de reabilitação formal após o AVC. Isto encurta muito o processo de recuperação e evita ou reduz as complicações do AVC. Quanto mais cedo for iniciada a formação de reabilitação formal, mais eficaz será. A reabilitação segue certos princípios e reflecte um plano de tratamento individualizado, baseado no estado funcional específico de cada paciente. O tratamento de reabilitação é “dose-dependente e dependente do tempo” e deve ser realizado sob supervisão médica. Algumas pessoas vêem a reabilitação como um processo particularmente simples, mesmo equiparando-a a “exercício”, e têm pressa em fazê-lo, muitas vezes com metade do esforço e resultando em lesões articulares e musculares, fracturas, dores no ombro e na anca, aumento da espasticidade, padrões anormais de espasticidade e marcha anormal, bem como queda do pé e pronação, ou seja, “síndrome do mau uso “. Existem três formas principais desta síndrome: uso excessivo causando danos nas articulações Se a família de um doente ou o prestador de cuidados de saúde sem formação ajudar o doente a fazer demasiados movimentos passivos quando o membro afectado é incapaz de fazer qualquer movimento activo, é muito provável que cause danos nos tecidos moles do doente, ou mesmo deslocação e fractura das articulações. Embora algumas destas lesões sejam menores, sem vermelhidão, inchaço ou contusões visíveis, podem involuntariamente causar inflamação crónica e aderências no interior da articulação. Estas lesões são mais frequentemente vistas nas articulações do ombro e da anca. Uma formaçãolyométrica inadequada pode exacerbar a espasticidade, e uma reabilitação apropriada pode aliviar esta espasticidade e levar à coordenação dos movimentos dos membros. Se for utilizado o método de treino errado, tal como a prática repetida de uma punho duro com a mão afectada, irá reforçar a sinergia dos flexores do membro superior afectado, tornando a espasticidade dos músculos responsáveis pela flexão articular pior e causando deformidades na flexão do cotovelo, rotação do pulso e flexão dos dedos, tornando mais difícil a restauração da função da mão. Na verdade, a hemiplegia não é apenas uma questão de fraqueza muscular, mas a incoordenação da contracção muscular é também uma causa importante de disfunção motora. Por conseguinte, a reabilitação não deve ser confundida com treino de força. As articulações do lado hemiplégico do doente com AVC são rígidas, com o membro superior a ser flexionado no cotovelo, pulso e dedos, assemelhando-se a um “cesto”; o membro inferior é rodado externamente e o joelho estendido, com os dedos dos pés a cair e a virar-se para dentro, assemelhando-se ao casco de um cavalo. O membro inferior é rodado externamente e o joelho é estendido, com os dedos dos pés flácidos e virados para dentro “como uma ferradura”, tornando o membro afectado “alongado” e levantando do chão deve ser feito inclinando o corpo para o lado oposto e levantando as ancas ao mesmo tempo para puxar o membro inferior para cima. Ao avançar, o lado afectado tem de fazer um arco para o exterior antes de cair de volta para a frente do corpo, semelhante a um “círculo”. Se o treino formal de reabilitação puder ser iniciado numa fase precoce da hemiplegia, sob a orientação de um médico e de acordo com as regras de reabilitação da hemiplegia, o treino de marcha pode ser realizado após a coordenação motora do membro afectado ter atingido um determinado nível, então pode ser formada uma postura de marcha próxima do normal.