Programa de reabilitação pós-operatória para reparação de menisco (suturas, agrafos de menisco e setas de menisco, etc.)
A fim de alcançar um resultado de reabilitação satisfatório, é importante que o paciente tenha uma compreensão clara do seu estado para que possa cooperar com o cirurgião para assegurar que o programa de reabilitação seja levado a cabo com sucesso.
Este programa deve ser lido na sua totalidade e aprovado pelo médico antes da utilização dos exercícios.
Os métodos e dados fornecidos neste programa baseiam-se na prática geral e devem ser completados sob a orientação do seu médico, dependendo da sua condição e cirurgia.
2. a dor durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor puder baixar ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não causará danos no tecido e deverá ser tolerada.
3. os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois prosseguir para o grupo seguinte após repouso suficiente. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da sua própria situação, e deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é um factor chave na estabilidade articular e deve ser praticada cuidadosamente.
4. para além da travagem e protecção do membro operado, as restantes partes do corpo (por exemplo, membro superior, cintura e abdómen, perna lateral saudável, etc.) devem ser praticadas tanto quanto possível para assegurar a aptidão física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo e promover a recuperação local a partir da cirurgia.
5. exercícios precoces de mobilidade articular (flexão e extensão) devem ser realizados sob a orientação de um profissional de reabilitação e não por conta própria para evitar perigos.
6. o gelo deve ser aplicado durante 15-20 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se sentir inchaço, dor ou calor na articulação a intervalos regulares ou após o exercício, aplicar novamente gelo 2-3 vezes por dia.
7. o lado sombreado no apêndice é o lado afectado.
Texto completo
Nenhum peso no membro afectado durante 6 semanas após o corpo meniscal, lesões do corno anterior e posterior e nenhum exercício de flexão durante 1 semana após a cirurgia, exercícios de flexão passiva dentro de 0-90 graus durante 4 semanas e nenhum exercício de flexão activa durante 4 semanas.
I. Período de protecção (1 dia a 4 semanas após a cirurgia)
(i) No dia da cirurgia e 1 dia após a cirurgia.
(b) Imediatamente após a cirurgia, aplicar ligaduras de pressão, elevar o membro afectado e imobilizá-lo com uma tala recta.
Após a anestesia ter diminuído, comece a tentar.
1. bomba de tornozelo – flexão forçada, lenta, de alcance total e extensão da articulação do tornozelo durante 5 minutos/grupo, 1 grupo/hora. (importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) – ou seja, tensão e relaxamento muscular da coxa. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor. (>500 repetições/dia)
3. exercícios isométricos para o músculo N do cordão (grupo muscular posterior da coxa) – a perna afectada pressiona com força sobre a almofada almofadada para tencionar e relaxar o músculo posterior da coxa. O mesmo que acima, mais de 500 repetições/dia
(ii) Dois dias após a cirurgia.
1. Começar a tentar levantar a perna direita – estender o joelho e levantar a perna direita até 15M acima da cama com o calcanhar estendido, segurar até à exaustão. 10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia
2. início de pernas levantadas em todas as direcções, 30 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia com 30 segundos de descanso entre conjuntos.
(iii) 1 semana após a cirurgia.
1. continuar e reforçar os exercícios de força acima referidos.
(iv) 2-4 semanas após a operação.
1. continuar e intensificar os exercícios de força acima mencionados.
2. iniciar exercícios de “pontapés” para fortalecer as pernas. 30 repetições/set com 30 segundos de descanso entre sets, 4 sets em linha, 2-3 vezes/dia.
3. aumentar a flexão passiva do joelho em cerca de 10° por semana (60° durante uma semana, 70° durante duas semanas, 80° durante três semanas, 90° durante quatro semanas)
(v) 4 semanas de pós-operatório.
1. exercícios intensivos de força.
2. flexão passiva do joelho a 90°.
3. iniciação da flexão activa do joelho.
4. Início dos exercícios para rodar a perna inferior, amplitude até à paragem natural.
5. início de peso parcial, com uma carga de aproximadamente um terço a um meio do peso corporal.
II. regresso ao porte de peso (5-7 semanas após a operação)
Este período não deve ser caracterizado pelo caminhar excessivo, pois pode levar ao inchaço e acumulação de fluidos na articulação, o que pode afectar a recuperação funcional e a cura dos tecidos.
1. 6 semanas após a operação, o peso do membro afectado é gradualmente aumentado e o peso total é possível às oito semanas após a operação.
Exercícios de peso e equilíbrio – separar os pés sob protecção, mover o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro de um intervalo ligeiramente doloroso e transitar gradualmente para uma perna com peso completo, 5 minutos/tempo, 2-3 vezes/dia. Separar os pés anterior e posteriormente, mover o centro de gravidade e transitar gradualmente para uma perna com o peso completo em pé.
2. 5-7 semanas pós-operatórias, continuar os exercícios de flexão passiva do joelho, progredindo a 10 graus por semana, mas mantendo um ângulo de movimento passivo de 120°.
3. exercícios de flexão-extensão do joelho 0-30º de força, 30 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia, com 30 segundos de repouso entre conjuntos.
4. flexão e extensão do joelho 30° meio agachamento: 2 minutos/repetição, 5 segundos de descanso, 10 conjuntos consecutivos, 2-3 vezes/dia.
III. período de recuperação (8 semanas a 8 semanas após a cirurgia)
1. 8 semanas após a cirurgia, o membro afectado pode estar a suportar todo o peso.
2. 8 semanas após a cirurgia, o joelho pode ser flexionado passivamente mais de 120° e podem ser realizados exercícios activos no joelho.
3. exercícios de “gancho de perna” podem ser iniciados. Isto é para fortalecer os músculos posteriores das coxas. O exercício deve ser realizado estaticamente e mantido num ângulo sem dor durante 10-15 segundos, 10 vezes/set, 4 sets/dia.
4. pode iniciar exercícios de straddle anterior-posterior e lateral. 20 repetições/set, 4 sets/dia.
5. Exercícios de bicicleta estacionários, sem carga para carga leve. 10-20 min/repetições, 2 conjuntos/dia.
6. O atleta pode começar a treinar os movimentos técnicos básicos do desporto específico três meses após a cirurgia. No entanto, isto deve ser feito de uma forma gradual!
Se necessário, pode ser usada uma cinta de joelho para protecção, mas só é aconselhável usá-la durante exercício extenuante.
IV. regresso ao período desportivo (após 3 meses)
Objectivos: regresso completo ao desporto ou actividade extenuante.
1. retomar gradualmente actividades extenuantes ou formação especializada.
2. Reforçar a força muscular e a estabilidade articular durante a corrida e os saltos.
3. Se a força dos músculos afectados atingir 85% ou mais do lado saudável, e não houver dor nem inchaço óbvio durante o exercício, então pode retomar completamente o desporto.
Observações.
I. Método dos exercícios de flexão.
Escolha qualquer um dos seguintes métodos de acordo com o seu próprio ângulo de flexão, 1-2 vezes por semana, e aponte para um aumento do ângulo. Se houver algum desconforto especial durante ou após os exercícios, deve informar imediatamente o seu médico. Não descansar endireitado ou flexionar repetidamente e estender-se durante os exercícios, pois isso afectará a cura do menisco e causará facilmente inchaço.
1. queda das pernas sentadas (ou supinas) (para intervalo de 0-95°)
Sentar-se ou deitar-se na borda da cama com o joelho suspenso por baixo da cama. Protegido pelo relaxamento dos músculos da coxa e permitindo que o bezerro caia naturalmente até ao limite durante 10 minutos. A carga pode ser aplicada na junta do tornozelo, se necessário.
2. queda da perna da supina: (para gamas acima de 100°)
Deite-se de costas com as coxas perpendiculares à cama (mantenha as pernas no lugar com ambas as mãos), relaxe os músculos das coxas e deixe os seus bezerros flácidos naturalmente, adicione carga à articulação do tornozelo, se necessário (a carga não deve ser demasiado grande, caso contrário os músculos não relaxarão, ou seja, sem efeito). Os mesmos requisitos que os anteriores.
3. “parede superior” sentada (para intervalo de 90-105°)
Sentado numa cadeira com o dedo do pé do lado afectado contra a parede ou fixo, mover lentamente o corpo para a frente para aumentar o ângulo de flexão do joelho, sentir a dor e manter imóvel, após alguns minutos a dor desaparece ou diminui, depois avançar para o limite.
4. joelho sentado segurar (para gamas acima de 100°)
Sentar-se na cama e segurar o tornozelo com ambas as mãos para que o calcanhar se aproxime lentamente das nádegas, começando na terceira semana após a cirurgia. Meça a distância entre o calcanhar e a anca antes de começar e use 6-8 semanas para segurar até estar no mesmo ângulo que a perna lateral saudável. Este exercício deve ser feito de forma gradual, não se aventurar cegamente nem se afastar da dor.
5. flexão do joelho propensa (para gamas acima de 110°)
Na posição prona (face para baixo na cama), com as pernas naturalmente estendidas, segurar a perna afectada sozinha na articulação do tornozelo e dobrar a articulação do joelho (uma toalha comprida ou uma banda larga pode ser atada à volta do tornozelo para facilitar o puxar). Ou com a ajuda de outra pessoa, mas o empurrão violento é absolutamente proibido.
II. Exercícios de extensão e flexão.
Os pacientes com restrições de extensão pré-operatórias (perna não completamente endireitada) devem optar pelos seguintes métodos de exercícios de reforço. É normal sentir uma sensação de puxão e ligeira dor nos músculos e articulações posteriores durante os exercícios. O peso utilizado nos exercícios não deve ser demasiado pesado, mas deve permitir que o joelho afectado relaxe e dure até 30 minutos até ao limite, com uma clara sensação de puxão. Não devem ser feitas pausas no meio do exercício, uma vez que isto afectará os resultados.
1. extensão do joelho sentado (período pós-operatório precoce de 3-4 semanas): posição sentada, pé-almofada elevada, peso acima da articulação do joelho. Relaxar os músculos completamente e aguentar durante 30 minutos. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia.
Suspensão propensa (após 4 semanas de pós-operatório, ou se o ângulo de extensão for significativamente limitado): propensa, pendurada abaixo do joelho fora da cama, com peso na articulação do tornozelo.