Os dentes de leite são gradualmente perdidos e substituídos pelos dentes permanentes com a idade de 6-7 anos até ao fim da substituição aos 12-14 anos de idade. Enquanto o germe do dente permanente existir por baixo do dente de leite, a cárie do dente de leite é suave e não envolve a polpa dentária e complica a inflamação periapical, não afectará a substituição do dente de leite em geral. No entanto, se a cárie dos dentes de leite se desenvolver mais e afectar os tecidos periapicais, pode afectar o desenvolvimento do germe do dente permanente e fazer com que os dentes permanentes tenham hipoplasia do esmalte, que se manifesta na boca como placa gessada no esmalte da superfície do dente, ou mesmo defeitos do esmalte. Por outro lado, a inflamação periapical também pode levar à destruição localizada do osso alveolar, reabsorção anormal das raízes dos dentes de leite e retenção de restos de raízes, resultando em erupção prematura ou tardia dos dentes permanentes, ou em direcções de erupção anormais. Em resumo, isto significa que enquanto o germe do dente permanente estiver presente, um novo dente pode ser substituído se o dente bebé estiver partido, independentemente da gravidade da inflamação, mas a gravidade da inflamação pode fazer com que o dente permanente herdado se desenvolva anormalmente e se encontre numa posição anormal. Noutros casos, se faltar o germe do dente permanente, o novo dente não será substituído, independentemente da cárie do dente bebé, mas esta é uma ocorrência relativamente rara.