Com as mudanças na política nacional de planeamento familiar, duas e mesmo três crianças estão gradualmente a ser reconhecidas, mas o processo de concepção é muitas vezes insatisfatório. A razão pela qual quis escrever este post no blogue é devido às coisas que encontrei, que são tristes e, ao mesmo tempo, sinto que não é fácil para quem concebe. Conheci dois pacientes que sofreram sete ou oito abortos recorrentes e que acabaram por não conseguir o que queriam! Pensando na portagem que cada aborto leva na mente da futura mãe, não é altura de fazer algo por elas, ou mesmo pelas futuras mães que em breve poderão estar nesta situação! Ciência, há um longo caminho a percorrer. O primeiro caso, há alguns anos atrás, foi um paciente que apresentou dor abdominal e acabou por ser diagnosticado com aortite (tipo misto) devido a envolvimento vascular abdominal e oito gravidezes repetidas, nenhuma das quais sobreviveu. O segundo caso foi um paciente que foi internado no hospital com plaquetas de um dígito, uma grande quantidade de líquido plasmático, anemia grave, proteinúria e BNP várias centenas de vezes superior ao normal. Ontem acabámos de conhecer um doente com dois abortos espontâneos no espaço de 10 semanas, dois bioquímicos e finalmente um teste de anticorpos anti-fosfolípidos com múltiplos positivos e a presença de APS obstétrica. Há muitos encontros na prática clínica que estão gravados e impressionados. Para a doença do tecido conjuntivo, a doença é controlada e estável, e com a cooperação da MDT de reumatologia, obstetrícia e pediatria, podem realizar o seu desejo de conceber uma vida pequena e ter uma família maravilhosa. família. Para diferentes doenças, os requisitos variam, por exemplo, LES, indicações: 1. doença estável durante pelo menos 6 meses; 2. prednisona ≤10mg/d; 3. nenhum envolvimento significativo de órgãos; 4. cessação da imunossupressão durante 3-6 meses e LEF durante 6 meses; contra-indicações absolutas: 1. hipertensão pulmonar grave; 2. insuficiência cardíaca progressiva; 3. doença pulmonar restritiva grave; 4. insuficiência renal crónica; 5. Pré-eclâmpsia ou síndrome de HELLP apesar da terapia prévia com aspirina e heparina; 6. Actividade lupus grave ou AVC no prazo de 6 meses. Há lições a serem aprendidas na clínica, onde um antigo netizante que teve uma concepção de transplante pulmonar se colocou a si próprio e aos seus curandeiros numa situação muito passiva. Também encontrámos doentes com proteinúria maciça que engravidaram secretamente e só vieram para acompanhamento após mais de 16 semanas de gestação com uma infecção viral combinada e febre que finalmente deu à luz uma menina prematura em 29+2 dias, pesando 1,1Kg, a criança tem agora mais de três anos e está de boa saúde, embora o resultado final tenha sido bom, o processo foi muito acidentado. Na prática clínica, há úlceras orais recorrentes, eritema facial, proteinúria, anemia, derrame da cavidade plasmática, fenómeno de Raynaud, erupção cutânea, artralgia, dores nocturnas nas costas, abortos espontâneos inexplicáveis nas 10 semanas após a gravidez, morte fetal inexplicável após 10 semanas de gravidez, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária resultando em parto prematuro nas 24 semanas após a gravidez …… pode desejar visitar uma reumatologia Especialista em imunologia para melhorar as investigações e excluir a gravidez adversa secundária a problemas reumatológicos. A presença de problemas reumatológicos, o controlo activo da doença primária e o controlo estável da doença primária conseguirão o que se pretende com a cooperação de uma equipa multidisciplinar de médicos. Acreditamos que com a companhia de um médico e a confiança mútua, seremos capazes de alcançar o nosso objectivo.