O cancro da laringe é um tumor clínico relativamente comum, sendo responsável por 1-5% de todos os tumores e ocupando o terceiro lugar após os cancros nasofaríngeos e sinusais nas doenças otorrinolaringológicas. A idade de início é maioritariamente de 50-70 anos, com os homens a serem mais comuns. A causa da doença não é bem compreendida, e a maioria dos pacientes tem um longo historial de tabagismo.
Manifestações clínicas
A rouquidão pode aparecer na fase inicial, ou pode manifestar-se como desconforto na garganta ou sensação de corpo estranho, o que pode facilmente atrasar o diagnóstico. Zhang Shuguang, Departamento de Cirurgia da Cabeça e do Pescoço, Instituto de Controlo do Cancro de Shandong
2.Coughing até à expectoração e sangue na expectoração: ocorre principalmente após o cancro invadir a mucosa e é um sintoma frequente.
3.Difficulty em respiração ou deglutição: É um sintoma de fase avançada, onde o cancro se desenvolveu para bloquear a laringe e o esófago.
4.Metastasis dos gânglios linfáticos cervicais: pode metástase para os gânglios linfáticos cervicais ipsilaterais, e em fase avançada, pode metástase para os gânglios linfáticos cervicais contralaterais ou para tecidos e órgãos distantes.
Exame auxiliar
Exame do pescoço para observar o aparecimento da laringe e a presença de gânglios linfáticos aumentados no pescoço. Os marcadores de tumores sanguíneos, laringoscopia indirecta, raio-X laríngeo, TC laríngea e RM podem determinar a localização, tamanho e extensão da massa laríngea. A laringoscopia indirecta ou laringoscopia de fibra óptica com biopsia patológica da massa laríngea é o método definitivo para identificar o cancro laríngeo.
Digitação do local do cancro da laringe
1.Supraglottic tipo
2.Vocal tipo hilar
3.Subglottic tipo
Classificação patológica do cancro laríngeo
1.Squamous carcinoma celular: há tipo couve-flor, tipo infiltrativo e tipo ulcerativo.
2.Adenocarcinoma: carcinoma cístico adenoideanoide, carcinoma tipo epiderme mucosa, carcinoma adenosquâmico, etc., que são menos comuns.
3.Keratoid carcinoma ou carcinoma de verrugas da laringe: ocorre principalmente nas cordas vocais, muitas vezes carcinoma espinocelular altamente diferenciado.
4.Mucous auto-patch de membrana, carcinoma do papiloma laríngeo: visto nas cordas vocais, na sua maioria carcinoma espinocelular altamente diferenciado.
5.Malignant granuloma, linfoma maligno ou carcinoma indiferenciado da laringe: comumente encontrado na região supraglottis, com elevada malignidade, rápido desenvolvimento e propenso a metástases de órgãos distantes.
6.Malignant melanoma e sarcoma: relativamente raro.
7.Metastatic cancro da laringe: tumores de outras partes metástases para a laringe.
Métodos de tratamento do cancro laríngeo
1.Surgical tratamento
Uma laringectomia laringoscópica suportada, principalmente adequada para casos em fase inicial.
B laringectomia parcial: incluindo laceração laríngea ressecção da prega vocal, hemilaryngectomia horizontal, hemilaryngectomia vertical, e algumas modificações cirúrgicas correspondentes, escolhidas de acordo com a extensão da invasão do cancro da prega vocal.
C Laringectomia total: para cancro laríngeo avançado.
D ressecção paliativa do tumor laríngeo: para melhorar a função respiratória do paciente e outros sintomas locais.
2.Radiation terapia
Para o cancro laríngeo em fase inicial, a taxa de cura e a taxa de sobrevivência de 5 anos da radioterapia são comparáveis ao efeito do tratamento cirúrgico. A desvantagem é que o período de tratamento é longo e sintomas clínicos tais como perda de sabor e cheiro e boca seca podem ocorrer precocemente. Há relatos na literatura de que as complicações a longo prazo após a radioterapia ainda são elevadas.
3.Surgery e radioterapia terapia combinada
A radioterapia pré-operatória ou pós-operatória mais cirurgia pode aumentar a taxa de sobrevivência de 5 anos de tratamento cirúrgico em cerca de 10-20%.
4.Chemotherapy
Divide-se em quimioterapia de indução, quimioterapia adjuvante e quimioterapia paliativa, etc.
5.Biological terapia genética
Embora tenha sido relatado, a maioria dos tratamentos biológicos estão na fase experimental e a sua eficácia ainda não está confirmada.
6.Chinese tratamento de medicina herbácea