O sibilo é um sintoma comum em crianças, especialmente em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade, mas determinar se é asma ou a probabilidade de se desenvolver no futuro é uma questão difícil para os pais e mesmo para os pediatras. Para crianças com menos de 3 anos de idade com episódios de sibilância R4 num ano, o risco de desenvolver asma aos 6-13 anos de idade é 4-6 vezes maior se o IFA for positivo, enquanto 95% dos que têm um IFA negativo não desenvolvem asma. Para bebés e crianças em alto risco de desenvolver asma com um IFA positivo, recomenda-se um tratamento padronizado para a asma. Definição de API positivo: ter 1 factor de risco principal ou 2 factores de risco menores. Os principais factores de risco são: 1. história familiar de asma nos pais; 2. dermatite atópica diagnosticada pelo médico; 3. positivo para alérgenos inalados. Os factores de risco secundários são: 1. evidência de sensibilização aos alergénios alimentares; 2. eosinófilos periféricos R4%; 3. sibilância não relacionada com uma constipação.