As principais condições que podem diminuir a frequência cardíaca são o bloqueio atrioventricular ou a síndrome do nódulo sinusal doente, e o bloqueio atrioventricular de primeiro grau pode ter um efeito relativamente pequeno na frequência de pulso. No entanto, o bloqueio AV de segundo e terceiro graus pode afectar seriamente a frequência cardíaca e, no bloqueio AV grave de terceiro grau, a frequência cardíaca pode ser principalmente sob a forma de escape ventricular ou escape juncional, com a frequência cardíaca a oscilar entre 30 e 40 batimentos por minuto. A síndrome do nódulo sinusal doente, por outro lado, pode apresentar bradicardia sinusal grave ou um alto grau de bloqueio AV devido ao mau funcionamento do próprio nódulo sinusal, e a frequência de pulso pode ser inferior a 45 batimentos por minuto. Outras alterações degenerativas no nó sinusal também podem predispor a uma frequência de pulso lenta, e o diagnóstico de uma frequência de pulso lenta é feito principalmente através da realização de um electrocardiograma ambulatório.