A vermelhidão grave dos lábios e da boca é uma doença não contagiosa com febre e erupção cutânea como sintomas típicos, observada principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade. Esta doença está actualmente a atrair a atenção dos pais e dos profissionais de saúde, uma vez que o número de casos continua a aumentar. Para evitar uma situação maligna, a doença deve ser detectada e diagnosticada precocemente. Que exames são necessários para a vermelhidão grave dos lábios e da boca? Febre persistente, atingindo frequentemente uma temperatura de 39°C ou mais. É frequente observar-se congestão conjuntival bilateral, vermelhidão da boca e dos lábios com gretas ou hemorragias e uma língua com aspecto de ameixa seca. Há edema duro nas mãos, com rubor precoce das palmas das mãos e das plantas dos pés, seguido, 10 dias depois, de grandes flocos característicos de pele descamada nas extremidades dos dedos dos pés, aparecendo na junção da pele com o leito ungueal. Existe também uma tumefacção transitória aguda não supurativa dos gânglios linfáticos cervicais, mais acentuada na região anterior do pescoço, com cerca de 1,5 cm ou mais de diâmetro, na sua maioria unilateral, com uma ligeira sensibilidade, que ocorre nos 3 dias seguintes ao início da febre e que se resolve espontaneamente após alguns dias. Uma erupção maculopapular ou eritematosa, ou ocasionalmente uma erupção espinhosa, principalmente no tronco, sem herpes ou crostas, aparece logo após o início da febre (cerca de 1-4 dias) e resolve-se em cerca de uma semana. O pulso do doente está acelerado e, à auscultação, ouve-se taquicardia, ritmo de galope e sons cardíacos graves. Os sopros sistólicos também estão mais frequentemente presentes. O ecocardiograma e a angiografia coronária podem revelar aneurismas coronários, derrame pericárdico, aumento do ventrículo esquerdo e incompetência da válvula mitral na maioria dos doentes, podendo ser observada uma sombra cardíaca aumentada na radiografia do tórax. Ocasionalmente, podem ser observadas dores ou inchaço nas articulações, tosse, corrimento nasal, dores abdominais, icterícia ligeira ou sinais de encefalomielite asséptica. Na fase aguda, cerca de 20% dos casos apresentam rubor e descamação da pele perineal e perianal e reaparecem como eritema ou crostas no local da vacinação BCG original há 1 a 3 anos. Na fase de recuperação, observa-se a formação de sulcos cruzados nas unhas. Quando a temperatura corporal desce, ocorre descamação membranosa das extremidades dos dedos das mãos e dos pés. As análises ao sangue mostram um aumento da contagem total de glóbulos brancos e de granulócitos na fase aguda, com um desvio nuclear para a esquerda. Em mais de metade dos doentes, observa-se uma anemia ligeira. A sedimentação do sangue está acentuadamente aumentada, até 100 mm ou mais na primeira hora. A fluoroforese das proteínas séricas mostra um aumento das globulinas, especialmente das globulinas alfa e 2. As IgG, IgA e IgA estão elevadas. As plaquetas começam a aumentar na segunda semana. O sangue é hipercoagulável. Os títulos de hemolisina O anti-estreptocócica são normais. O factor reumatóide e os antinucleossomas são negativos. Aumento da proteína C-reactiva. O complemento sérico está normal ou ligeiramente elevado. A sedimentação da urina mostra leucocitose e/ou proteinúria. O electrocardiograma pode mostrar uma variedade de alterações, mais frequentemente anomalias do segmento ST e da onda T, mas também pode mostrar intervalos P-R e Q-R prolongados, ondas Q anormais e perturbações do ritmo. O ecocardiograma bidimensional é adequado para o exame cardíaco e para o acompanhamento a longo prazo. Em metade dos casos, podem ser detectadas várias patologias cardiovasculares, como derrame pericárdico, aumento do ventrículo esquerdo, insuficiência da válvula mitral e dilatação das artérias coronárias ou formação de aneurismas. Idealmente, a realização de exames semanais durante as fases aguda e subaguda da doença é o método não invasivo mais fiável de monitorização dos aneurismas coronários. Nos casos que apresentam meningite asséptica, os linfócitos no líquido cefalorraquidiano podem ser tão elevados como 50-70/mm3. Nalguns casos, pode ser observada uma bilirrubina ou grelina sérica ligeiramente elevada. As culturas bacterianas e os isolamentos virais são negativos.