VI Seguimento (a) Seguimento do treino de resistência dos músculos do pavimento pélvico (PFMT) 1. 2-6 meses após o treino [1]. 2) Conteúdo e indicadores O principal acompanhamento é a eficácia do tratamento do TMAP, incluindo a avaliação subjectiva e a prova objetiva. Autoavaliação subjectiva: são recomendados questionários internacionalmente aceites, como o ICIQ [5], para avaliar o número e a quantidade de incontinência; o impacto na qualidade de vida. Provas objectivas: são altamente recomendados os diários urinários [2] e os testes de absorventes [3]; testes urodinâmicos opcionais ou testes de força de contração dos músculos do pavimento pélvico [3,4]. 3. a secura completa é considerada como uma cura; a redução da incontinência como uma melhoria; e ambas em conjunto como eficazes. A ausência de redução ou mesmo o agravamento da incontinência urinária é considerado ineficaz. (ii) Acompanhamento do tratamento medicamentoso 1) A duração é maioritariamente de 3-6 meses [5,6]. 2) Conteúdo e indicadores (1) Eficácia subjectiva: autoavaliação através de questionários; os indicadores incluem o número e a quantidade de incontinência, os índices de qualidade de vida, etc. [5]. (2) Eficácia objetiva: recomenda-se vivamente a utilização de um diário miccional, um teste de almofada e, opcionalmente, um teste urodinâmico [8]. (3) Efeitos adversos: são comuns os efeitos secundários como o aumento da pressão arterial, dores de cabeça, perturbações do sono, tremores e palpitações quando se utilizam agonistas alfa[7], arrepios e pêlos eriçados nas extremidades[8]; os estrogénios podem aumentar o risco de cancro da mama, cancro do endométrio e perturbações cardiovasculares; a duloxetina tem efeitos secundários como náuseas[5]. (iii) Seguimento do tratamento cirúrgico 1) Recomenda-se pelo menos uma consulta de seguimento no prazo de 6 semanas após a cirurgia, principalmente para compreender as complicações recentes[9]. Após 6 semanas, o principal objetivo é compreender as complicações à distância e a eficácia cirúrgica. 2. conteúdo e indicadores Avaliação e acompanhamento do resultado cirúrgico ① Indicadores subjetivos: ou seja, autoavaliação do paciente por meio de questionários, os indicadores incluem número e volume de incontinência e escores de qualidade de vida [5]; ② Indicadores objetivos: diário miccional e teste de almofada são altamente recomendados; urodinâmica opcional, especialmente testes não invasivos, como taxa de fluxo de urina e ultrassom para determinar o volume residual de urina; ③ Acompanhamento de complicações: No acompanhamento pós-operatório para incontinência de esforço As complicações imediatas e a longo prazo devem ser observadas e registadas. As complicações recentes após a incontinência de esforço incluem hemorragia, formação de hematoma, infeção, lesão vesicouretral, fístula urogenital, lesão nervosa e distúrbios miccionais. As complicações a longo prazo incluem urgência urinária de início recente, prolapso urogenital secundário, dor suprapúbica, relações sexuais dolorosas, recorrência da incontinência, retenção urinária crónica e erosão do sling [9]. VII. PREVENÇÃO (-) Educação popular A incontinência urinária de esforço tem uma elevada incidência nas mulheres, pelo que o primeiro passo deve ser a sensibilização do público, o aumento do conhecimento e da compreensão da doença, a sua deteção precoce e o seu tratamento precoce para minimizar o seu impacto na qualidade de vida das doentes. Por seu lado, o pessoal médico deve aumentar a sensibilização para esta doença, divulgá-la amplamente e melhorar o diagnóstico e o tratamento. Para os doentes com incontinência urinária de esforço, deve também ser dado aconselhamento psicológico para explicar aos doentes e às suas famílias a doença e os seus principais riscos, de modo a aliviar o seu stress psicológico. (b) Evitar os factores de risco De acordo com os factores de risco comuns da incontinência urinária, tomar medidas preventivas adequadas. Para as pessoas com antecedentes familiares de incontinência urinária, obesidade, tabagismo, atividade física vigorosa e antecedentes de nascimentos múltiplos, deve ser avaliada a possível associação entre os hábitos de vida e o desenvolvimento de incontinência e a exposição a factores de suscetibilidade deve ser reduzida em conformidade. Treino dos músculos do pavimento pélvico (TMAP) no período pós-parto e durante a gravidez [1-5]. Importância: O treino dos músculos do pavimento pélvico no período pós-parto e durante a gravidez é eficaz na redução da incidência e da gravidade da incontinência urinária de esforço. Período: Desde as 20 semanas de gestação até aos 6 meses pós-parto. Método: Realizar um número igual ou superior a 28 contracções dos músculos do pavimento pélvico por dia, de preferência sob supervisão médica. Cada sessão consiste em 2-6 segundos de contração/2-6 segundos de diástole x 10-15 vezes. (iii) Parto por cesariana electiva O parto por cesariana electiva pode ser utilizado como um dos métodos de prevenção da incontinência urinária e pode prevenir e reduzir a incidência da incontinência de esforço até certo ponto. No entanto, muitos factores sociais, psicológicos e económicos também devem ser tidos em conta quando se realiza uma cesariana electiva. Apêndice I Adjuvantes da incontinência de esforço habitualmente utilizados 1. Teste de urina de 1 hora ICS Método: ① A doente não urina; ② Colocar o dispositivo de colheita que foi pesado e iniciar o teste; ③ Beber 500 ml de líquido sem sódio no espaço de 15 minutos e depois sentar-se ou deitar-se; ④ Caminhar durante meia hora, incluindo subir e descer um lanço de escadas; ⑤ Levantar-se e sentar-se 10 vezes; ⑥ Tossir vigorosamente 10 vezes; ⑦ Correr no lugar durante 1 minuto; ⑧ Curvar-se Pegar em pequenos objectos 5 vezes; ⑨ Lavar as mãos em água corrente durante 1 minuto; ⑩ Retirar o dispositivo de recolha e pesar ao fim de 1 hora. 2. julgamento dos resultados: ① positivo se o ganho de peso da almofada de urina for >1g; ② prestar atenção à presença de erros de pesagem, suor e secreções vaginais se o ganho de peso da almofada de urina for >2g; ③ o ganho de peso da almofada de urina.