Têm as mesmas queixas e sintomas: sentem dor e fraqueza na articulação do ombro quando se movem para um determinado ângulo, não conseguem levantar o braço, acordam frequentemente à noite com dores e não conseguem deitar-se de lado, mas a mobilidade da articulação não é praticamente afetada. A dor dura há mais de um ano e já fui a muitos hospitais, mas fui tratado como “ombro congelado”. Fiz terapia manual, fisioterapia, medicina chinesa e acupunctura, etc. Também segui os conselhos médicos e insisti em fazer exercício todos os dias, escalando paredes, puxando aros, fazendo exercícios com bastões e com cordas. O diagnóstico de “ombro congelado” foi mal utilizado durante muitos anos e é como um “caixote do lixo”: todas as dores no ombro que não são compreendidas são atiradas para o caixote do lixo do “ombro congelado”. Este facto conduziu a muitos subdiagnósticos, diagnósticos incorrectos e tratamentos errados. Existem muitas condições que podem causar dor no ombro, incluindo rupturas da coifa dos rotadores, impacto acromioclavicular, impacto rostral, ombro congelado, doença da articulação esternoclavicular, lesão SLAP, instabilidade anterior do ombro, tendinopatia, tendinite calcificada do supra-espinhoso, espondilose cervical e síndrome do desfiladeiro torácico. Um estudo concluiu que as lesões da coifa dos rotadores e o impacto da coifa dos rotadores foram encontrados em até 70% dos idosos com mais de 60 anos que visitaram a clínica devido a dor no ombro, e a sua incidência foi muito maior do que a do ombro congelado. Doenças comuns: 1. lesão da coifa dos rotadores – principalmente dor na articulação do ombro: O que é a coifa dos rotadores? A coifa dos rotadores é o nome coletivo dos quatro tendões da articulação do ombro que envolvem a cabeça do úmero em forma de manga. A coifa dos rotadores está localizada entre a crista do ombro e a cabeça do úmero e a sua principal função é ajudar no movimento e na estabilização da articulação do ombro, que é um grupo de estruturas muito importante. A coifa dos rotadores é também um tecido tendinoso muito suscetível a lesões e rupturas. Os mecanismos de lesão da coifa dos rotadores podem ser divididos em lesões agudas e crónicas. As lesões agudas são comuns quando se levantam objectos pesados, quando se apoia o ombro durante uma queda, quando se é puxado por uma força externa, por exemplo, quando um passageiro está num autocarro a segurar uma alavanca e se depara subitamente com um travão brusco, o que pode causar uma lesão da coifa dos rotadores. As lesões crónicas da coifa dos rotadores são comuns em pessoas com mais de 60 anos que praticam desporto regularmente; são também comuns em pessoas que praticaram ténis, basebol, badminton, natação e outros desportos que exigem que o membro superior seja elevado acima da cabeça. As lesões da coifa dos rotadores caracterizam-se principalmente por dor durante a abdução e supinação do ombro. Em casos graves, o ombro afetado requer a ajuda da mão oposta para completar a supinação devido à fraqueza da articulação do ombro e, por vezes, pode haver uma combinação de graus menores de mobilidade do ombro. Os exercícios funcionais não ajudam a aliviar a dor nas lesões da coifa dos rotadores. Se um doente com uma rotura da coifa dos rotadores puder realizar exercícios funcionais como “escalar paredes” ou puxar e soltar artificialmente a articulação dos rotadores, a rotura da coifa dos rotadores pode continuar a alargar-se, resultando numa rotura grande ou irreparável da coifa dos rotadores, agravando a lesão e tornando-a muito incapacitante. 2. ombro congelado – o “caixote do lixo” para o diagnóstico de rigidez e dor no ombro. “É também conhecido como “ombro congelado” porque ocorre em pessoas de meia-idade e em pessoas mais velhas no início dos 50 anos e tem uma prevalência de cerca de 2% a 5%, sendo mais comum em mulheres do que em homens. “O ombro congelado tem tendência a curar-se por si só, com os sintomas a desaparecerem em cerca de um ano e meio a dois anos, mas sem voltar ao estado normal. Como não existem provas conclusivas sobre a causa e a patogénese do ombro congelado, é necessária mais investigação sobre a epidemiologia, a fisiopatologia e o tratamento do ombro congelado. “A manifestação clínica típica do ombro congelado é um desenvolvimento gradual de “rigidez do ombro” e “dor no ombro” na população de meia-idade e idosa, sem qualquer razão específica. A dor pode estender-se às costas ou aos membros superiores e pode mesmo estar associada a dor nocturna, acordando frequentemente a meio do sono. A restrição do movimento do ombro é ainda mais grave, pois a articulação do ombro é difícil de levantar e rodar externamente, e as tarefas mais simples de higiene pessoal, como pentear o cabelo, vestir e despir a roupa, defecar e tomar banho tornam-se “difíceis”. A chave para tratar a dor e a rigidez do ombro é fazer um diagnóstico claro e escolher um tratamento diferente consoante a causa da dor. No passado, o diagnóstico das doenças do ombro era vago e pouco claro, pelo que só se podiam escolher alguns tratamentos intermédios, como a acupunctura chinesa, a massagem chinesa ou a fisioterapia. Devido à fraca eficácia destes tratamentos, muitos doentes com dores no ombro não recorrem ao hospital, limitando-se a efetuar exercícios funcionais ou a utilizar receitas por conta própria com base na experiência de outros. Este facto conduz frequentemente a um grande número de doentes com dores no ombro mal diagnosticados e mal geridos, o que resulta na deterioração da doença. Recomenda-se que os doentes com dores e perturbações do ombro procurem primeiro um diagnóstico definitivo junto de um especialista em medicina desportiva ou de um cirurgião do ombro antes de se submeterem a diferentes tratamentos. Para além da medicina chinesa e da fisioterapia, a maioria dos doentes com dores no ombro pode encontrar alívio com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais e terapia de encerramento local. Para os doentes com “ombro congelado” grave, se a disfunção afetar gravemente a vida e o trabalho, o tratamento artroscópico minimamente invasivo é atualmente o tratamento mais recomendado a nível internacional. Em casos de dor no ombro, fraqueza do ombro e disfunção grave, deve ser considerada a cirurgia. O tratamento artroscópico é incomparável com qualquer outro tratamento ou incisão tradicional para doenças do ombro, podendo aliviar a dor no ombro, reparar roturas da coifa dos rotadores e restaurar a estabilidade da articulação através de uma pequena incisão.