I. Causas das doenças renais crónicas
1, lesões renais: várias glomerulonefrite crónica, nefrite intersticial crónica, pedras nos rins, rim policístico, etc.
2. obstrução do tracto urinário: por exemplo, hipertrofia da próstata, tumor na próstata, etc. Doenças sistémicas e envenenamento: hipertensão, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistémico e envenenamento por metais pesados (chumbo, cádmio, etc.), etc.
Na China, as causas comuns de doença renal crónica são, por ordem de prevalência, nefrite, danos renais hipertensivos e nefropatia diabética.
II. tratamento nutricional
1.An parte importante e indispensável do programa de tratamento clínico integrado de doenças modernas.
2, de acordo com as características da doença, pode ser dada ao paciente para desenvolver uma variedade de diferentes fórmulas alimentares, através do aumento da resistência do organismo, promover a reparação dos tecidos, corrigir deficiências nutricionais, para alcançar o objectivo de apoiar o diagnóstico e o tratamento auxiliar.
O tratamento nutricional das doenças renais crónicas tem uma história de mais de 130 anos. Um tratamento nutricional activo e eficaz é essencial para aliviar os sintomas da uremia, retardar o progresso das doenças renais crónicas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Os objectivos da terapia nutricional para as doenças renais crónicas
1.Delay a progressão das doenças renais e adiar o início da diálise.
2. reduzir as toxinas no corpo, aliviar os sintomas clínicos e melhorar a qualidade de vida.
3.Correct várias perturbações metabólicas e reduzir complicações.
4.Improve o estado nutricional, aumentar a taxa de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
É vital limitar a ingestão de proteínas em doenças renais crónicas: Quando a função renal é normal, as proteínas dos alimentos são digeridas, absorvidas e decompostas, algumas das proteínas e aminoácidos são absorvidos e utilizados pelo organismo para manter as necessidades normais da função fisiológica do organismo, e algumas delas são decompostas para produzir resíduos de azoto, como o azoto ureico, que é excretado dos rins para fora do organismo. Na insuficiência renal, a capacidade dos rins de excretar estes resíduos metabólicos é grandemente reduzida, pelo que os resíduos proteolíticos irão acumular-se no sangue.
Uma dieta pobre em proteínas pode reduzir a produção e acumulação de metabolitos proteolíticos, reduzindo assim a elevada carga de trabalho das unidades renais residuais, reduzindo a hiperfiltração glomerular e retardando a progressão da glomerulosclerose e da insuficiência renal. Uma dieta pobre em proteínas é, portanto, um instrumento importante no tratamento nãodialítico de doentes com insuficiência renal crónica. Uma dieta pobre em proteínas deve basear-se na limitação das proteínas totais e no aumento da proporção de proteínas de alta qualidade (50-70%), tais como peixe, carne e leite. O amido de trigo pode ser utilizado em vez de alguma farinha comum e arroz.
Quarto, os perigos da subnutrição
1.Increase taxa de hospitalização e prolongar o tempo de hospitalização.
2, mau prognóstico clínico, insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e outras complicações são graves e frequentes.
3.The o progresso da deterioração da função renal é acelerado, o período de sobrevivência é reduzido, e o risco relativo de morte aumenta em 0,4 por cada redução de 1g de albumina sérica.
4. os doentes que entram em diálise com desnutrição concomitante terão uma taxa de mortalidade significativamente mais elevada do que aqueles com bom estado nutricional.
V. Tratamento dietético a ser tomado por doentes em hemodiálise
1 Proteína: dieta proteica normal: 1,0-1,2 g/kg/dia, uma vez que os aminoácidos se perdem no líquido de diálise e a decomposição aumenta. Ingestão calórica adequada: 30-35 calorias/kg de peso corporal/dia é recomendada para doentes com apetite insuficiente, desnutrição e diálise inadequada aplicando Kai Tong.
2) Hidratação: a avaliação da depuração da água para hemodiálise é avaliada com precisão para determinar o peso seco adequado de.
O estado de carga de água do corpo, pressão arterial, alterações de peso, função cardíaca, débito urinário, monitorização on-line do volume de sangue, e depuração da água sem hipotensão sintomática. O peso seco deve ser avaliado e ajustado mensalmente. Ganho de peso adequado entre sessões de diálise, <3% do peso seco.
3 Fósforo: a ingestão de fósforo está intimamente relacionada com a ingestão de proteínas A ingestão de fósforo: 800-1000mg/d, mas pode afectar o estado nutricional dos doentes em diálise, o baixo teor de fósforo e leite em pó com baixo teor de potássio é o alimento actualmente recomendado. Cada diálise pode remover 800mg de fósforo, uma vez que o fósforo fluido extracelular representa apenas 1% do fósforo total do corpo, a redistribuição do fósforo após o ricochete de diálise elevado, apenas uma redução transitória, não pode realmente controlar a hiperfosfatemia. A utilização de agentes aglutinantes de fósforo é necessária.