I. Artérias dos membros inferiores (i) Artéria femoral A artéria femoral é o tronco principal das artérias dos membros inferiores, estendendo-se desde a artéria ilíaca externa, através da superfície profunda do ponto médio da virilha e até à conduta de recolha interna através do triângulo femoral. Ligeiramente abaixo do ligamento inguinal, a artéria femoral está localizada superficialmente e a sua pulsação pode ser palpada in vivo, onde pode ser comprimida para parar a hemorragia quando o membro inferior sangra. A artéria femoral divide-se na artéria femoral superficial e na artéria femoral profunda do membro. A artéria femoral superficial é a principal artéria de fornecimento de sangue ao membro inferior. A artéria femoral profunda é o maior ramo da artéria femoral, que por sua vez se divide nas artérias femorais circunflexa lateral e medial. Em caso de oclusão e traumatismo da artéria femoral superficial, a artéria femoral profunda e a sua circulação colateral são o principal fornecimento de sangue ao membro. A artéria femoral é a artéria mais utilizada e dissecada na prática clínica, que inclui angiografia, moldagem endoluminal das artérias em várias áreas, stent vascular, colocação de stents com membranas, e cirurgia vascular de membros inferiores. É também utilizado clinicamente para punção da artéria femoral e para compressão para parar a hemorragia em situações de emergência. (ii) Artéria N É uma continuação directa da artéria femoral na fossa N e está localizada mais profundamente. A artéria N é o centro da ligação vascular entre a coxa e a panturrilha, onde há pouca circulação colateral, e é frequentemente bloqueada por um trombo cardíaco deslocado, resultando em embolia arterial aguda. Como a artéria N é o centro da ligação arterial entre a coxa e a barriga da perna, deve ser reparada e reconstruída após a lesão. (iii) Artéria tibial anterior e artéria tibial posterior A artéria N divide-se em três vasos principais na perna inferior depois de passar pela fossa N: a artéria tibial anterior, a tibial posterior e a peroneal. No canto inferior da fossa N, a artéria N divide-se geralmente em dois ramos terminais, a artéria tibial anterior e a artéria tibial posterior. O tronco principal da artéria tibial posterior entra no aspecto plantar do pé através do aspecto posterior do tornozelo medial e emana da artéria peroneal na sua origem. Em casos de isquemia aguda e crónica de membros, as três artérias são normalmente os locais de anastomose do arco arterial e artéria venosa do membro inferior, e quando uma das três artérias está patente, significa que o membro isquémico pode sobreviver, recuperar e ser aliviado. (iv) Artéria dorsal pedis A artéria tibial anterior é transposta para a artéria dorsal pedis. Ela corre entre o tendão extensor medial do polegar e o tendão extensor do dedo longo do pé do lado dorsal do pé, através dos intervalos do 1º e 2º metatarso até à sola do pé. É palpável em frente da articulação do tornozelo, no ponto médio da linha medial e medial do tornozelo, no aspecto lateral do tendão extensor alucis longo. A hemorragia no pé pode ser interrompida comprimindo aqui a artéria dorsal pedis. Na prática clínica, a força da artéria dorsal pedis e da artéria tibial posterior é frequentemente utilizada para verificar o fornecimento de sangue ao membro após a reconstrução arterial do membro inferior. As veias do membro inferior são ricas em válvulas centrífugas unidireccionais que impedem o sangue venoso de fluir para trás e asseguram que o sangue venoso regressa de forma unidireccional de baixo para cima e de superficial para profundo. As veias do membro inferior são divididas em grupos superficiais e profundos, com as veias superficiais e profundas ligadas por um número de ramos de tráfego que eventualmente se fundem com as veias profundas. (i) Veias superficiais Existem principalmente a veia safena grande e a veia safena pequena. A veia safena começa na extremidade medial do arco dorsal do pé e sobe a panturrilha medial e a coxa medial anterior através do aspecto anterior do tornozelo interior até à parte inferior da sínfise púbica onde entra no lado profundo e injecta na veia femoral. A veia safena situa-se superficialmente em frente do tornozelo medial e é propensa a veias varicosas. É também comummente utilizada clinicamente para punção venosa ou incisão para infusão. É comummente utilizada em cirurgia vascular como material para arcos vasculares ou manchas vasculares. A pequena veia safena começa na borda lateral do pé na extremidade lateral do arco da veia dorsal do pé e percorre a parte de trás do tornozelo externo até à fossa N, onde é injectada através da fáscia profunda na veia N. (ii) As veias profundas do pé e a perna inferior são acompanhadas pela artéria epónima, sendo ambas em número de duas. As veias anterior e posterior da tíbia convergem para formar a veia N. Abaixo do joelho, cada artéria é acompanhada por duas veias, que viajam até à fossa N para formar uma única veia N. A veia femoral, que passa através da fasciae tensora, acompanha a artéria femoral para cima, inicialmente lateralmente e depois medialmente, até à superfície profunda do ligamento inguinal, onde passa para a veia ilíaca externa. A veia femoral recolhe todo o sangue venoso superficial e profundo do membro inferior e finalmente flui para o coração. Isto é demonstrado pela seguinte via: veias superficiais do membro inferior → veias anterior e posterior da tíbia → veia N → veia femoral → veia ilíaca externa → veia ilíaca comum → átrio direito → ventrículo direito. Na prática clínica, a trombose das veias profundas das extremidades inferiores também segue a via acima e, finalmente, incrusta-se na artéria pulmonar, causando uma embolia pulmonar.