Os métodos actuais de diagnóstico da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva baseiam-se principalmente em decisões ecocardiográficas e magnéticas cardíacas, ambas podendo inicialmente determinar a extensão, localização e grau de obstrução da hipertrofia miocárdica, mas podem subestimar o verdadeiro grau de obstrução que existe porque o exercício pode aumentar o grau de obstrução do tracto de saída, aumentando a contratilidade do miocárdio, pelo que o exercício ou a medicação secundária a este pode estar mais próxima do verdadeiro grau de obstrução e ser valiosa em determinar o risco do paciente e a escolha do tratamento pode ser muito valiosa. Mas qual é a escolha final de tratamento? Drogas? Intervenção? ou cirurgia? O paciente reage bem à medicação principalmente? Se a terapia medicamentosa não for eficaz no controlo da pressão do tracto de saída, é importante receber mais tratamentos (intervencionais ou cirúrgicos) para reduzir o risco de morte súbita e para reduzir os sintomas clínicos do paciente. You Shijie, Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Fu Wai, Pequim
A escolha da terapia interventiva baseia-se no facto do paciente ter sintomas clínicos de obstrução do tracto de saída e obstrução real do tracto de saída, e atingir uma pressão superior a 50 mmHg em repouso ou 70 mmHg durante o exercício ou a provocação de drogas. Em alguns pacientes, apesar de satisfazerem os critérios de intervenção, a intervenção cirúrgica pode ser a melhor opção se a obstrução não estiver disponível, isto é, se não houver uma boa distribuição da artéria coronária no local da obstrução, ou se a distribuição for extensa.