Como dietista, estou sempre preocupada com a forma como os doentes que regressam para acompanhamento após a cirurgia ao cancro gástrico se alimentam: Dietista: Quantas refeições por dia? Doente: Três refeições por dia, não tenho fome. Dietista: Come arroz seco ou arroz fino? Doente: A maior parte das vezes é arroz fino, o arroz seco é demasiado seco, o talo não desce. Dietista: Quanto é que come em cada refeição? Doente: Meia tigela pequena, não me atrevo a comer demasiado, o estômago fica inchado e depois de comer tenho soluços. Nutricionista: Come muita carne todos os dias? Paciente: no máximo dois ou três pedaços, a sopa principal, comer mais indigestão para diarreia Olhe para este círculo fino de pacientes e, em seguida, vire um ha seus indicadores de teste: anemia, hipoproteinemia, distúrbios eletrolíticos, etc., realmente preocupante e ansioso. De acordo com um inquérito, os 10 principais sintomas relacionados com a nutrição e a qualidade de vida entre os doentes em seguimento pós-operatório de cancro gástrico são insónias, dormência ou formigueiro nas mãos/pés, sensação de inchaço, perda de peso, náuseas, diarreia, perda de apetite, boca seca, falta de energia, queda de cabelo, e os doentes em seguimento pós-operatório de gastrectomia parcial ou total apresentam sempre um ou mais destes sintomas, o que leva a que os doentes não queiram comer ou mesmo não se atrevam a comer. Como resolver o problema de “não se atrever a comer” durante o período de recuperação dos doentes pós-operatórios de cancro gástrico? Pontos da dieta na fase inicial após a cirurgia do cancro gástrico: geralmente jejum durante um certo período de tempo após a cirurgia (o período de tempo específico está sujeito ao acordo do médico); começar a comer (uma pequena quantidade de soro fisiológico adoçado ou água fervida morna) sob a orientação do médico ou dietista; se não houver sintoma de intolerância gastrointestinal, pode ser ingerida uma pequena quantidade de líquido claro; transição gradual para semi-fluido, semi-líquido, arroz macio e alimentos gerais com pouca borra. A dieta segue o princípio de “progresso gradual, refeições pequenas e frequentes”, e observar se há dor abdominal, inchaço, diarreia e outros sintomas gastrointestinais. O processo de transição varia consoante a doença e o tempo necessário, geralmente o tempo de transição é de 10 a 15 dias. Em seguida, o dietista populariza as complicações comuns relacionadas com a nutrição e as formas de lidar com elas durante o período de reabilitação pós-operatória do cancro gástrico: 1. Síndrome de dumping A síndrome de dumping é uma complicação comum após a gastrectomia parcial ou total do estômago. Na fase inicial, surge 10-30 minutos após as refeições e os doentes sentem plenitude abdominal e náuseas; na fase intermédia, surge 20 minutos a uma hora após as refeições, distensão abdominal, aumento da flatulência gástrica, dor abdominal em cãibras e diarreia violenta; na fase tardia, surge 1-3 horas após as refeições e os doentes têm hipoglicemia reactiva (sintomas como vermelhidão facial, batimento cardíaco acelerado, tonturas e suores, bem como vontade de se sentar ou deitar e os doentes Sentir-se ansioso, fraco, trémulo ou com fome), o doente pode não ter todos os sintomas típicos, desde que um ou mais destes sintomas ocorram, então é muito provável que tenha ocorrido a síndrome de dumping, por favor faça ajustes na dieta de acordo com os seguintes métodos: pequena quantidade de refeições e refeições mais frequentes (3 refeições principais por dia, 2-3 refeições adicionais) Progressão gradual de menos para mais, de diluído para mais espesso, encurtar a fase de fluidos, assim que possível, mudar para arroz semi-líquido ou macio; limitar a quantidade total de líquido na dieta, e limitar a quantidade de líquido em duas refeições, e limitar a quantidade de líquido na dieta. Limitar a quantidade total de líquidos na dieta e repor os líquidos entre as refeições (sopa, sumo de fruta ou leite) Menos sólidos, mais pedaços pequenos de alimentos, mastigar e engolir lentamente Deitar-se numa posição semi-reclinada durante 20-30 minutos antes de se levantar e movimentar após cada refeição Reduzir a ingestão de açúcares simples: beber menos ou não beber água com glicose, água com mel ou bebidas que contenham mais açúcar Aumentar as fibras alimentares solúveis (pectina e goma, etc.) Aumentar adequadamente a ingestão de gordura da refeição Escolher alimentos sem lactose (leite de conforto ou iogurte sem açúcar) quando necessário. Após uma gastrectomia parcial ou total, a absorção do ferro e da vitamina B12 diminui, o que resulta numa probabilidade muito maior de anemia. Os doentes que recuperam de cancro gástrico devem ter em atenção o seguinte: aumentar a ingestão de alimentos ricos em ferro, como fígado de animais ou coágulos sanguíneos, e recomenda-se a ingestão 2 vezes por semana, 50-100 gramas de cada vez. É necessário fazer análises regulares, tomar suplementos orais de ferro e vitamina do complexo B quando necessário, e tomar suplementos parenterais quando a suplementação oral não tiver um bom efeito. 3. Osteoporose: O ácido gástrico é capaz de reduzir o cálcio e mantê-lo em estado dissolvido e absorvível. Após a cirurgia do cancro gástrico, a secreção de ácido gástrico é reduzida, o cálcio não é bem absorvido e o risco de osteoporose aumenta. Deve prestar-se atenção à dieta: Suplemento de produtos lácteos, suplementos orais de cálcio e vitamina D, se necessário. 4. Intolerância à lactose Muitos doentes terão diarreia após beberem leite devido à intolerância à lactose. Existem muitos casos de intolerância à lactose após a cirurgia do cancro gástrico. Sugestão: Substituir o leite por iogurte sem açúcar ou queijo Dividir um pacote de leite em duas bebidas (100-125 ml/vez), uma vez que uma pequena quantidade de lactose ingerida de uma só vez (por exemplo, 6 g ou menos por refeição) ainda é tolerável (o teor de lactose do leite é de cerca de 4,2%-5%, 250 ml de leite contém 10,5-12,5 g de lactose). 5, esteatorréia Devido às alterações na estrutura normal do trato gastrointestinal da cirurgia, afetará indiretamente a produção de líquido pancreático, a digestão de gordura depende da participação da lipase pancreática, o que resultará em má digestão e má absorção de gordura pós-prandial. A má absorção de gorduras conduzirá a alguns outros problemas secundários: cólicas abdominais e sensação anormal nos membros (dormência e formigueiro), que são a manifestação de hipocalcemia e hipomagnesemia; a esteatorreia prolongada também afectará a absorção de vitaminas lipossolúveis. Sugestão: Reduzir a ingestão de gorduras, tomar cápsulas com revestimento entérico de enzimas pancreáticas ou comprimidos multienzimáticos às refeições, se necessário, ou substituir parte das gorduras da dieta por gorduras de cadeia média. Conclusão: Os doentes no período de reabilitação pós-operatória do cancro gástrico devem não só atrever-se a comer, mas também saber como comer, não só comer suavemente, mas também comer em seco, não só comer frequentemente, mas também comer de forma equilibrada e razoável.