Recentemente, o departamento de neurocirurgia do nosso hospital completou com sucesso um caso de descompressão microvascular para o tratamento da neuralgia linguofaríngea utilizando a cirurgia minimamente invasiva, que é o primeiro caso de neuralgia linguofaríngea tratada pelo departamento de neurocirurgia desde o desenvolvimento da cirurgia de descompressão microvascular, e alcançou muito bons resultados de tratamento. A paciente, uma residente local de Xangai na casa dos 60 anos, sofria de dores na mandíbula inferior direita e faringe há mais de meio ano. Desde o início, comer, beber e até abrir a boca para falar causava fortes dores, que afectavam gravemente a vida diária da paciente. Foi a vários grandes hospitais da cidade para consulta, submeteu-se a muitos testes: TAC, RM, EMG, etc., e tomou vários medicamentos em vão. Devido à dor e ao impacto na alimentação, o paciente estava a perder peso e tornou-se irritável. O paciente foi encaminhado para o Hospital Shanghai Tongji e foi visto pelo Dr. Wang Fei, Vice-Chefe de Neurocirurgia, que providenciou com entusiasmo a admissão do paciente e providenciou prontamente a conclusão das investigações pré-operatórias. O Dr. Wang providenciou para que o paciente fosse admitido no hospital com entusiasmo e rapidamente providenciou para que o exame pré-operatório fosse concluído. O Dr. Hai-ship e o Dr. Wang elaboraram um plano cirúrgico detalhado e conversaram repetidamente e cuidadosamente com a família para dissipar as suas preocupações e hesitações. No terceiro dia após a admissão, foi marcada uma cirurgia. Foi feita uma incisão de 8 cm de comprimento atrás da orelha direita, e uma pequena janela óssea de 3 x 3 cm foi perfurada no crânio, e o tecido cerebral e o aracnoide foram cuidadosamente separados sob o microscópio operatório. O director Hai-Shang e o director adjunto Wang Fei trabalharam bem em conjunto sob o microscópio, penteando cuidadosa e meticulosamente todo o comprimento do nervo linguofaríngeo para libertar totalmente a compressão do vaso sanguíneo. 3 horas mais tarde, a operação foi concluída com sucesso. Uma hora após a operação, o paciente estava acordado e o Dr. Wang perguntou ao paciente com preocupação. O paciente estava fraco mas disse ao médico com uma voz trémula e agradável que a dor no lado direito da mandíbula e faringe estava completamente aliviada. O paciente ainda está no hospital e terá alta quando os pontos forem removidos. O médico adverte, portanto, que os pacientes com episódios recorrentes de dor grave localizados nas amígdalas e na linguofaringe que não são aliviados por medicação devem considerar uma cirurgia minimamente invasiva para a neuralgia linguofaríngea. A neuralgia glossofaríngea primária é uma dor episódica e severa limitada à distribuição do nervo glossofaríngeo. A etiologia e patogenia da condição não são completamente compreendidas, mas os recentes desenvolvimentos em microcirurgia levaram à descoberta de que o nervo glossofaríngeo do paciente é comprimido pela artéria vertebral ou pela artéria cerebelar inferior posterior. A idade comum de predilecção: 35-50 anos, mais comum nos homens do que nas mulheres. O início súbito da dor, que é de tipo faca ou esmagadora na natureza, localiza-se nas amígdalas, na raiz da língua, na faringe, na parte profunda do canal auditivo, etc. É intermitente e dura de alguns segundos a 1 a 2 minutos de cada vez, e pode ser desencadeada por engolir, falar, tossir, bocejar, etc. Há uma sensação de corpo estranho e obstrução na faringe e laringe no início. Os principais métodos de tratamento actualmente são: 1. tratamento medicamentoso: fenitoína de sódio oral, vitamina B1, B12, carbamazepina, etc. No entanto, à medida que a dor aumenta, os medicamentos perdem frequentemente o seu efeito após alguns meses ou anos. 2. Bloqueio nervoso: O método é o tratamento por radiofrequência através da punção percutânea do orifício da veia jugular, que é adequado para: 1) aqueles que são ineficazes no tratamento medicamentoso ou não podem tolerar os efeitos adversos dos medicamentos; 2) aqueles que são idosos ou em mau estado geral e não podem tolerar a cirurgia de descompressão microvascular. Os principais problemas com este tratamento são a elevada recorrência da dor e a dificuldade em engolir, asfixiar e rouquidão causada por danos nos nervos. 3. Cirurgia de descompressão microvascular: A cirurgia de descompressão microvascular é actualmente o tratamento cirúrgico mais seguro e eficaz, com uma taxa de cura superior a 90% e a dor a desaparecer na maioria dos pacientes após a cirurgia. A descompressão microvascular foi introduzida pela primeira vez pelo Professor Jannatta em 1967. A descompressão microvascular é o único método de tratamento que aborda a causa da neuralgia glossofaríngea e preserva a integridade anatómica do nervo glossofaríngeo, de modo a que a função nervosa normal do nervo glossofaríngeo possa ser preservada. A descompressão microvascular é actualmente o método mais seguro e eficaz de tratamento internacional da neuralgia glossofaríngea devido ao seu óbvio alívio da dor, natureza não destrutiva, efeitos secundários mínimos e taxa de recidiva muito baixa.