O cancro colorrectal é um tumor maligno com elevada incidência na China e é um dos “quatro principais assassinos” dos tumores malignos do sistema digestivo, juntamente com o cancro gástrico, o cancro do esófago e o cancro do fígado. Nos últimos anos, a cirurgia radical do cancro colorrectal tornou-se cada vez mais normalizada e aperfeiçoada graças aos esforços dos cirurgiões, mas apenas cerca de 60% dos doentes conseguem sobreviver mais de 5 anos após a cirurgia, sendo as metástases hepáticas o problema mais importante que afecta a sobrevivência a longo prazo dos doentes com cancro colorrectal. De facto, metade dos doentes desenvolverá metástases hepáticas, mais cedo ou mais tarde, após a cirurgia, e esta percentagem é muito elevada. Uma vez que todo o sangue do trato gastrointestinal flui para o fígado, se o tumor penetrar na parede dos vasos sanguíneos durante o crescimento, haverá células cancerígenas a correr para o fígado com o fluxo sanguíneo e a plantar-se, podendo facilmente formar-se cancro metastático no fígado. No entanto, felizmente, a taxa de crescimento das metástases hepáticas do cancro colorrectal é relativamente lenta e, normalmente, apenas se formam focos metastáticos isolados no fígado, que raramente continuam a propagar-se no fígado, o que cria condições para a ressecção cirúrgica. Desde o primeiro caso de ressecção de metástases hepáticas de cancro do reto em 1940, há uma história de 70 anos, e o efeito terapêutico real prova que a ressecção cirúrgica continua a ser a forma mais eficaz de tratar as metástases hepáticas do cancro colorrectal, sendo também a única forma de curar verdadeiramente o tumor. 40-50% dos doentes com metástases hepáticas que podem ser ressecadas cirurgicamente podem ter uma sobrevivência a longo prazo. Por outras palavras, os doentes com cancro colorrectal com metástases hepáticas não significam o fim do mundo ou o início da contagem decrescente da vida. Pelo contrário, através de um tratamento ativo, científico e orientado, é inteiramente possível, para nós e para todos nós, derrotar completamente o demónio do cancro colorrectal. Nos últimos 70 anos, devido ao grande progresso da tecnologia cirúrgica e à acumulação de experiência dos nossos cirurgiões hepatobiliares, o tamanho, o número e o local de crescimento do cancro metastático do fígado já não são factores que afectam a possibilidade de operar um doente ou não, e muitas zonas proibidas de cirurgia no passado foram ultrapassadas uma a uma. Pode dizer-se que, desde que seja possível preservar uma quantidade suficiente de fígado após a cirurgia (geralmente mais de 30%), a maioria das metástases hepáticas pode ser ressecada. Se houver metástases fora do fígado, as que podem ser removidas também podem ser removidas, tais como metástases pulmonares, metástases de implantação abdominal, gânglios linfáticos metastáticos no hilo hepático, etc., podem ser removidos. Alguns doentes sofrem de metástases hepáticas ao mesmo tempo que sofrem de cancro colorrectal, que deve ser tratado separadamente de acordo com a situação. Se a função hepática e a condição física do doente o permitirem, de acordo com a tecnologia atual, o tumor pode ser removido ao mesmo tempo numa única operação. Se for necessária uma cirurgia de urgência devido à obstrução do trato intestinal pelo tumor, devido à falta de dados de exame pré-operatório perfeitos e à elevada probabilidade de infeção cirúrgica, não recomendamos a ressecção simultânea do cancro metastático, devendo ser dada prioridade à ressecção suave do cancro colorrectal primário e à rápida recuperação do doente. No prazo de 2 anos após a ressecção do cancro metastático do fígado, pode ocorrer recidiva em 60% dos casos, e cerca de 1/3 dos casos ainda aparecem no fígado. Não desanime e não tenha medo, desde que a condição o permita, ainda pode ser tratada por cirurgia novamente, e o período de sobrevivência global após a ressecção é semelhante à ressecção inicial do fígado. É claro que a cirurgia não é uma panaceia e, perante um inimigo difícil, nós, cirurgiões, também precisamos de reforços, ou seja, de um tratamento integrado multidisciplinar. Por exemplo, radioterapia e quimioterapia pré e pós-operatória, com diferentes regimes para diferentes doentes. Para os doentes que não podem ser submetidos a cirurgia, podem também ser utilizados métodos menos invasivos de ablação por radiofrequência ou micro-ondas, em que uma agulha longa pode ser utilizada fora do corpo (sem cirurgia aberta) para destruir tumores metastáticos hepáticos mais pequenos em determinadas partes do corpo. Por conseguinte, quando os doentes com cancro colorrectal desenvolvem metástases hepáticas, nunca devem desesperar nem ser pessimistas, sabendo que esta é uma doença que tem hipóteses de ser curada. O que tem de fazer é não consultar os médicos indiscriminadamente quando está doente e procurar receitas secretas em todo o lado, mas sim dirigir-se atempadamente a um cirurgião hepatobiliar profissional regular e lutar ativamente por uma oportunidade de tratamento. Vamos ajudá-lo a ultrapassar isto juntos, não está sozinho nesta luta!