O tratamento da vaginite senil baseia-se principalmente na suplementação com estrogénios, na inibição do crescimento bacteriano e no reforço da resistência vaginal. A inibição do crescimento bacteriano é geralmente conseguida através da utilização de metronidazol, 200 mg na vagina, ou norfloxacina 100 mg na vagina, uma vez por dia durante 7-10 dias. Também pode ser utilizado um lubrificante para as doentes idosas com vaginite que estejam parcialmente secas. É também importante reforçar a resistência vaginal e tomar suplementos de estrogénio. A suplementação de estrogénio está indicada para a vaginite relacionada com a idade, mas o tratamento principal é normalmente uma camada local de preparações de estrogénio, administradas topicamente, normalmente com pomada de hexestrol a 0,5% ou combinada com pomada de estrogénio aplicada gradualmente, 1-2 vezes por dia durante 14 dias. Em alternativa, pode ser administrada uma terapia de substituição de hormonas sexuais, com a aplicação de 0,625 mg de estrogénio ou 2 mg de acetato de medroxiprogesterona. No entanto, este estrogénio e progestina devem ser utilizados com precaução em doentes com cancro da mama.