I. Qual é a dificuldade de normalizar o tratamento dos doentes com cancro? O tratamento irregular de tumores na China é muito comum nos hospitais, e a carga resultante do acesso dos doentes e dos riscos para a saúde está a aumentar. O tratamento irregular é também uma causa importante de recorrência do cancro. Uma proporção significativa de doentes com cancro já sofre de doença sistémica no momento da consulta inicial, e a cirurgia só pode abordar problemas localizados, razão pela qual a maioria dos doentes com cancro necessita de tratamento adjuvante normalizado (incluindo quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina e terapia direccionada). Actualmente, a terapia adjuvante padronizada é a medida mais eficaz para minimizar o risco de recidiva e metástase. Pelo menos 15% dos doentes com cancro na China morrem actualmente a um ritmo acelerado como resultado de tratamento não regulamentado. Contudo, existe actualmente uma arbitrariedade e irregularidade consideráveis no tratamento oncológico na China. Os médicos de várias disciplinas preferem frequentemente as suas opções de tratamento familiares para os doentes oncológicos que vêem, e só consideram outros métodos após o fracasso, o que não só aumenta a carga financeira dos doentes, mas também atrasa o calendário do tratamento. “Anteriormente, os médicos de cuidados primários receavam utilizar medicamentos anti-tumor, e agora, devido a conhecimentos restritos, muitos médicos tratam os doentes apressadamente sem compreender as suas indicações, e o uso irregular na dosagem e utilização abunda”. Sendo uma doença sistémica, o cancro tem as suas próprias limitações, quer seja tratado local ou sistemicamente. A combinação orgânica de ambas ou múltiplas terapias e a colaboração multidisciplinar é uma forma eficaz de melhorar a eficácia do tratamento do cancro. Actualmente, o tratamento de tumores malignos depende principalmente de três métodos de tratamento principais, nomeadamente a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia. A contribuição relativa destes três principais instrumentos de tratamento para o tratamento do tumor é: 22% (48,9%) dos tumores malignos curáveis por cirurgia, 18% (40%) por radioterapia, e 5% (11,1%) por quimioterapia. O tratamento padronizado do cancro deve ser uma consulta colaborativa entre múltiplos departamentos, tais como oncologia médica, oncologia cirúrgica, radioterapia, patologia, etc., seguindo rigorosamente as directrizes ou normas de tratamento do cancro, e formulando conjuntamente um plano de tratamento individualizado, padronizado e abrangente de acordo com a condição do paciente, o que é internacionalmente conhecido como colaboração multidisciplinar, ou MDT para abreviar. A maioria dos hospitais não dispõe de tal sistema e capacidade. A maioria dos hospitais não tem tal sistema ou capacidade, o que levou a que os doentes de cancro chineses passassem de um departamento para outro, recebendo opiniões diferentes de médicos diferentes. Além disso, algumas instituições médicas admitem pacientes com tumores relevantes para ganhos financeiros, independentemente de poderem ou não ser tratados, e mesmo os cirurgiões fazem planos de quimioterapia para pacientes em nome dos médicos, o que levou à proliferação de práticas de tratamento não regulamentadas. Isto levou à proliferação de práticas de tratamento não regulamentadas. O Prof. Sun Preservation of Tianjin Cancer Hospital disse: “Para o mesmo tipo de tumor na mesma fase clínica, mesmo que o estado da função física dos pacientes seja basicamente o mesmo, os médicos em diferentes hospitais têm os seus próprios métodos de tratamento, mas os pacientes muitas vezes não sabem qual o melhor método entre os médicos A, B e C”. Em tais circunstâncias, a escolha de um grande hospital para tratamento colaborativo multidisciplinar torna-se a escolha mais importante. O progresso do tratamento do cancro é muito rápido e a quantidade de conhecimentos é muito actualizada. Nenhum médico pode dominar todos os conhecimentos sobre o tratamento do cancro, e qualquer médico pode cometer erros ao escolher um plano de tratamento devido às suas limitações de conhecimentos. O tratamento do cancro é um processo longo e em cada fase do tratamento da doença, o plano de tratamento precisa de ser finamente elaborado e ajustado à situação específica do paciente, e um plano inadequado ou completamente errado pode muitas vezes ter consequências irreversíveis para o paciente. É importante que os doentes não confiem em nenhum especialista e que aprendam a “fazer compras” e a consultar vários médicos antes de implementar um plano de tratamento para evitar diagnósticos errados e incorrectos, sobre-tratamentos e irregularidades. Para os doentes que desejam encontrar as mais recentes opções de tratamento, podem também procurar aconselhamento de especialistas em cancro nos países desenvolvidos através de consultas internacionais. Os médicos não devem recusar consultas especializadas Quando pacientes com cancro levantam questões sobre o seu diagnóstico ou pedidos de consultas num tom de ansiedade, muitos médicos sentem-se feridos, pensando que o paciente não concorda com o seu diagnóstico e tentam, em vez disso, encontrar um médico melhor. Esta é uma ideia muito errada, e o médico responsável deveria estar igualmente preocupado com os diagnósticos errados e com as possíveis consequências de um tratamento desnecessário do paciente em resultado de diagnósticos errados e de diagnósticos incorrectos. Nenhum médico pode ter todo o conhecimento sobre o tratamento do cancro e não se pode impedir de cometer erros no decurso do seu tratamento. É importante que o paciente procure uma opinião consultiva antes de iniciar o tratamento para evitar o potencial de erros médicos devido a diagnósticos errados e a diagnósticos incorrectos, e para proporcionar uma salvaguarda para a posição profissional do próprio médico, sem mencionar que a opinião consultiva também fornece recomendações de tratamento que são valiosas para o médico assistente comparar e consultar. Por conseguinte, um médico sábio deve acolher e até encorajar os doentes a procurar serviços de consulta especializados. Robert Kersma, médico de renome do Centro Médico da Universidade de Columbia, EUA, em 2008, na cidade de Nova Iorque. Num artigo de 2008 no New York Times intitulado “The Patient’s View of Consultation”, Robert Kersma escreveu: “Os conselhos de consulta salvaram sem dúvida a vida de muitos pacientes, e a sua importância está a crescer face à crescente preocupação do público com os erros médicos. Mas é surpreendente quantos médicos e pacientes ignoram a consulta e sentem-se embaraçados e desconfortáveis com ela. Por vezes sinto-me subconscientemente defensivo e desconfortável quando os pacientes me dizem que gostariam de uma opinião médica alternativa. Mas eu concordo com o seu pedido. Desejo que mais médicos não precisem de se tornar eles próprios pacientes um dia para se voltarem a concentrar na importância das opiniões de consultas de especialistas com um olhar profissional”.