Espondilolistese lombar A espondilolistese lombar é o termo médico utilizado para descrever o deslizamento de uma vértebra dentro do canal vertebral. A coluna lombar humana tem uma forma de S perfeitamente uniforme, mas o deslizamento distorce esta forma. Na espondilolistese lombar, as vértebras lombares (vértebras) deslizam para a frente ou para trás sobre as vértebras abaixo. Os deslizamentos podem ser classificados em cinco tipos diferentes: degenerativos, ístmicos, anomalias de desenvolvimento/congénitos, induzidos por doenças e induzidos por traumatismos. Os 5 tipos de deslizamento 1. Deslizamento degenerativo da coluna lombar: a doença degenerativa mais comum que o provoca. É normalmente encontrada nos idosos e é particularmente comum nos afro-americanos; 2. Deslizamento lombar ístmico: afecta adultos e crianças. É geralmente causada por uma pequena ruptura no istmo (parte da eminência articular) de uma articulação; 3. Deslizamento displásico: Também conhecido como deslizamento lombar congénito, é o resultado de um defeito congénito de nascença; 4. Deslizamento patogénico: Esta forma de deslizamento lombar é causada por uma doença, como um tumor ou infecção; 5. Deslizamento traumático (traumático): Uma fractura que resulta de um evento traumático. A gravidade do deslizamento das vértebras lombares é determinada pelo grau de deslizamento, ou pela percentagem de deslizamento de uma vértebra em relação a outra. Quanto maior for o grau de deslizamento, mais graves são os sintomas. Cada um dos quatro graus de deslizamento representa 25% de deslizamento. Embora o deslizamento da coluna lombar possa ocorrer em qualquer parte da coluna lombar, é mais comum na zona lombar e é a principal fonte de dores nas costas. Mesmo em muitos casos, os sintomas de deslizamento podem ser melhorados com tratamento não cirúrgico, mas o deslizamento grave pode exigir tratamento cirúrgico. Sintomas e causas da espondilolistese lombar Os sintomas da espondilolistese lombar variam muito de doente para doente e podem variar de apresentação ligeira a grave. Algumas pessoas com espondilolistese lombar podem até não ter quaisquer sintomas. Nas fases iniciais da doença, os sintomas podem manifestar-se apenas como uma sensação dolorosa no pescoço ou nas costas após a actividade. Para mais informações, consulte a nossa página de tratamento. Espondilolistese lombar 1. dor localizada ou irradiada nas costas, nádegas e/ou coxas; 2. tensão ou rigidez muscular; 3. pressão e dor localizadas no segmento deslizado; 4. mobilidade reduzida na região lombar; 5. dormência ou formigueiro nos membros inferiores; 6. se não for tratada, pode levar a uma redução da força muscular nos membros inferiores. Causas da espondilolistese lombar: A espondilolistese lombar pode ser secundária a doença degenerativa, fractura, deformidade congénita, perda óssea patológica e lesão traumática. Os sintomas da espondilolistese lombar resultam então de uma deslocação da coluna lombar. Se um deslizamento da coluna lombar ocorrer na coluna cervical, sentirá sintomas nos ombros, membros superiores e mãos. Se o deslizamento da coluna lombar ocorrer na coluna cervical, os sintomas far-se-ão sentir na região lombar, nas nádegas e nas coxas. Tratamento da espondilolistese lombar: O tratamento conservador deve ser aplicado em primeiro lugar antes de se proceder a uma intervenção cirúrgica agressiva numa primeira ocorrência de espondilolistese lombar. O tratamento conservador (não cirúrgico) da espondilolistese lombar inclui fisioterapia dos músculos centrais, aplicação de medicação anti-inflamatória, injecções epidurais, imobilização com cintas e repouso absoluto na cama. Os tratamentos conservadores, como o repouso e a travagem local, podem ajudar a aliviar os sintomas da espondilolistese lombar. O exercício funcional, por outro lado, pode ser muito útil para fortalecer e reconstruir a estabilidade da coluna lombar. Além disso, as injecções de esteróides epidurais e os bloqueios selectivos das raízes nervosas podem ser utilizados para aliviar e eliminar a inflamação asséptica periódica que ocorre no segmento deslizado. Utilizando os mais avançados testes adjuvantes e ferramentas de diagnóstico, trabalharemos consigo para criar um plano de tratamento individualizado para a sua espondilolistese lombar. A localização da espondilolistese lombar, a sua gravidade e a forma como afecta os seus sintomas na vida diária ajudar-nos-ão a decidir qual o plano de tratamento da espondilolistese lombar mais adequado para si. Com a nossa orientação, obterá o tratamento correcto para a sua doença. Momento da cirurgia para a espondilolistese lombar: A cirurgia para a espondilolistese lombar deve ser considerada se o tratamento conservador não produzir resultados positivos após 6-8 semanas ou se não houver uma melhoria imediata da qualidade de vida do doente. A cirurgia deve ser realizada antes do tratamento conservador em doentes com défices neurológicos pré-existentes, função intestinal ou vesical comprometida ou agravamento progressivo dos sintomas de fraqueza muscular. Além disso, a cirurgia deve ser considerada se uma ou mais das seguintes condições estiverem presentes: deslocação significativa das vértebras deslizadas em mais de 50% das facetas vertebrais adjacentes, deformidade significativa na aparência física, marcha prejudicada ou dor nas pernas. Diagnóstico da espondilolistese lombar: Tal como acontece com a maioria das outras doenças que causam sintomas nas costas, o diagnóstico da espondilolistese lombar é efectuado em três etapas. Em primeiro lugar, o médico terá de fazer um historial médico para saber quando surgiram as primeiras dores ou outros sintomas, se existe um historial genético na sua família ou o que causou a lesão actual. Também deve informar o médico se existem posições corporais específicas que podem aumentar ou diminuir a dor, ou o que fez para reduzir os sintomas. Em seguida, o médico efectuará um exame físico para avaliar a amplitude de movimentos, a flexibilidade e outros sintomas físicos da coluna lombar. Por fim, o médico irá também verificar a força muscular e efectuar alguns testes para verificar a função nervosa. Imagiologia para a espondilolistese lombar: Uma vez que a espondilolistese lombar pode afectar a sequência da coluna lombar, uma simples radiografia pode confirmar o diagnóstico quando se suspeita que tem esta doença. Se existirem danos nos tecidos moles, uma ressonância magnética pode fornecer um melhor diagnóstico.