A síndrome do túnel do carpo é uma síndrome clínica que resulta em dormência, dor e movimento limitado dos dedos devido à compressão ou lesão do nervo mediano no túnel do carpo. A condição é mais comum nas mulheres de meia-idade. As ocupações que envolvem trabalho pesado das mãos e uma vasta gama de movimentos do pulso são propensas a esta condição. A incidência da síndrome do túnel do carpo é maior em ocupações como agricultores, donas de casa, lavadeiras e leiteiras. O principal sintoma é um aparecimento gradual de sensações anormais no polegar, índice e dedos médios, tais como formigueiro, ardor, dormência e inchaço. A dor nocturna é característica e interfere com o sono. Pela manhã, os dedos estão rígidos e imóveis. Ao examinar, o lado radial da mão afectada é visto como associado à diminuição da sensação nos três dedos acima mencionados e à diminuição da força da mão. A fraqueza do polegar é mais proeminente. O músculo pisiformis maior é atrofiado e o polegar para o dedo mindinho é prejudicado. A pele da zona hiperalgesica está mal nutrida, seca e escamosa. Se houver suspeita de síndrome do túnel do carpo, devem ser efectuados os seguintes testes para esclarecer o diagnóstico: 1. Sinal de Tinel: Se o nervo mediano for tocado com o dedo na extremidade proximal do ligamento carpal, a dor radiante no polegar, no indicador e nos dedos médios é considerada positiva. 2. teste de flexão dos pulsos: apoiar ambos os cotovelos sobre a mesa, antebraços perpendiculares à mesa, ambos os pulsos naturalmente flexionados na palma da mão. Neste ponto, o nervo mediano é pressionado contra o bordo proximal do ligamento transverso do carpo, e a dor aparece logo naqueles com síndrome do túnel do carpo. 3. teste de cortisona: A hidrocortisona é injectada no túnel do carpo e se a dor for aliviada, isto ajudará a confirmar o diagnóstico. 4, Teste de torniquete: Inflar o esfigmomanómetro acima da pressão sistólica durante 30-60 segundos é considerado positivo se puder induzir dor nos dedos. 5.Wrist teste de extensão: Manter o pulso na posição hiperextendida e desenvolver rapidamente a dor é considerado positivo. 6. teste de pressão do dedo: A pressão do dedo no ponto de pressão do nervo mediano no bordo proximal do ligamento cárpico transversal é considerada positiva se puder induzir dor no dedo. 7. velocidade média de condução do nervo. A velocidade de condução do nervo mediano desde o ligamento transverso proximal do carpo até ao músculo palmar ou ao músculo extensor curto do polegar é normalmente inferior a 5 microssegundos. Se for superior a 5 microssegundos, é anormal. Síndrome do túnel do carpo de até 20 microssegundos indica danos no nervo mediano. O tratamento cirúrgico deve ser considerado para tempos de condução superiores a 8 microssegundos. Tratamento ① Tratamento conservador da síndrome do túnel do carpo O tratamento conservador é utilizado em casos mais suaves. Em primeiro lugar, a articulação do pulso deve ser mantida em repouso, quer usando uma pulseira ou imobilização num molde de gesso, para restringir o movimento do pulso e promover a redução do edema nos tecidos do túnel do carpo. A fisioterapia é eficaz na redução do inchaço e da dor. O acetato de hidrocortisona também pode ser utilizado para o encerramento local. Contudo, isto não deve ser feito repetidamente ou várias vezes para evitar agravar a lesão. Tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo Os doentes que falharam o tratamento conservador ou que tiveram recidivas repetidas necessitam de cirurgia. Os doentes com síndrome do túnel do carpo devido a fractura, luxação ou lesões ocupacionais também devem ser tratados cirurgicamente. O ligamento transverso do carpo é cirurgicamente incisado para descomprimir o nervo mediano. Em caso de fractura ou luxação, é feita uma incisão ou é realizado o tratamento ortopédico necessário. Na presença de uma lesão de ocupação, esta deve ser removida. Prevenção da síndrome do túnel do carpo A síndrome do túnel do carpo pode ser causada por uma variedade de factores. Na maioria dos pacientes, é causado por movimentos excessivos da mão e do pulso. A prevenção em pacientes com este tipo de causa é de interesse. É importante não só preveni-lo antes do início dos sintomas, mas também prevenir a sua recorrência depois de os sintomas terem sido resolvidos. Ao trabalhar as mãos e os pulsos, é importante fazer pausas entre as tarefas para evitar uma pressão contínua sobre o nervo mediano do pulso. Isto é especialmente importante para as mulheres de meia-idade durante o parto. Além disso, relaxar o pulso e mover as articulações do pulso antes e depois do trabalho pode ajudar a prevenir o aparecimento da síndrome do túnel do carpo. Para os doentes que já sofreram da doença, se os seus sintomas diminuíram após o tratamento, deve ter-se o cuidado de evitar uma recidiva. É importante evitar actividades prolongadas de mão e pulso de alta intensidade. Os pacientes com fracturas e luxações devidas a traumatismos que tenham dormência e dor nos dedos devem ser examinados no hospital e tratados prontamente para obter bons resultados.