Síndrome da apneia do sono

  A síndrome da apneia do sono, que é frequentemente observada em clínicas psiquiátricas, não é uma categoria psiquiátrica.  Normalmente as pessoas normais também ressonam depois de muito sono, fadiga ou depois de beberem álcool e não deve ser considerado patológico. No entanto, em geral, se o ronco for muito alto, acompanhado de sonolência diurna, sonolência diurna e perda de memória, a possibilidade desta condição deve ser pensada. As pessoas pensam frequentemente em roncar como se estivessem a dormir bem, mas algumas pessoas dormem tanto que nunca mais acordam. A investigação provou agora que um número significativo destas pessoas sofre de síndrome da apneia do sono.  A síndrome pode ser dividida em: síndrome da apneia obstrutiva, síndrome da apneia central, e síndrome da apneia mista. A apneia obstrutiva do sono é causada por uma obstrução das vias respiratórias superiores durante o sono e caracteriza-se por uma interrupção do fluxo de ar nas cavidades nasal e oral enquanto os movimentos respiratórios torácicos e abdominais ainda estão presentes. Apneia central do sono, na qual o fluxo de ar através da boca e nariz e os movimentos respiratórios torácicos e abdominais param simultaneamente. Isto deve-se principalmente a uma disfunção do centro respiratório do sistema nervoso central ou a uma lesão dos nervos ou dos músculos respiratórios que se encontram no interior dos músculos respiratórios, os quais podem não bloquear as vias respiratórias, mas os músculos respiratórios não funcionam correctamente, resultando em paragem respiratória. Apneia do sono misto, onde ambos coexistem.  A apneia obstrutiva do sono é causada principalmente pela obstrução ou estreitamento da via aérea superior durante o sono, de modo que o estreitamento ou obstrução de qualquer parte da via aérea, desde a narina anterior até à traqueia superior, pode levar à apneia, tais como vários distúrbios nasais, distúrbios nasofaríngeos, distúrbios orofaríngeos, distúrbios hipofaríngeos e distúrbios estomatológicos. Outras doenças, tais como a obesidade patológica.  A apneia central do sono pode ser observada nos idosos ou nas crianças, e pode ser considerada uma causa central.   O início da síndrome da apneia do sono é um processo gradual e resulta frequentemente de uma combinação de vários factores, especialmente em casos de aumento de peso, velhice, infecções das vias respiratórias superiores, doenças cardíacas, sono supino, consumo de álcool e pílulas para dormir.  Os sintomas clínicos são principalmente devidos ao estreitamento e obstrução das vias respiratórias e a uma diminuição secundária da saturação de oxigénio. As principais são: ronco, que é alto, irregular e intermitente, quando há um período de apneia. Sonolência diurna extrema. Os doentes podem adormecer imediata e incontrolavelmente, por vezes durante as reuniões, no trabalho, enquanto falam uns com os outros, ou enquanto comem. Pode ocorrer um comportamento anormal, com o doente frequentemente a acordar, sentado subitamente, suando profusamente e sentindo-se próximo da morte. Os movimentos dos membros e o sonambulismo ocorrem frequentemente durante o sono. Dores de cabeça, perturbações mentais e de memória, uma tendência para o mau comportamento e perturbações mentais. Aumento da noctúria ou enurese nocturna, disfunção sexual. Tendência para causar e exacerbar a hipertensão, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, arritmias, acidente vascular cerebral, etc.  A síndrome da apneia do sono pode causar graves problemas respiratórios ao ponto de asfixia e pode estar associada a vários graus de hipoxia. Se a doença cardíaca estiver presente pode causar insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, levando à morte súbita à noite. Ter a condição torna a qualidade de vida significativamente pior e também afecta a vida dos outros. Utilizando um monitor polissonográfico, o ronco e a apneia são verificados durante uma noite de sono, e os dados de várias fontes como a qualidade do sono, hipoxia, ECG e EEG são combinados e analisados. O diagnóstico e a severidade podem ser determinados.  O primeiro passo para este grupo de pacientes é fazer ajustamentos de vida: em primeiro lugar, uma dieta equilibrada, uma vida regular, exercício físico adequado e controlo de peso eficaz. Mudar de posição de sono, como deitar-se de lado ou numa almofada alta. Não fumar ou beber álcool, e fazer actividades recreativas apropriadas, mas evitar a fadiga. Não existe um medicamento realmente eficaz. Algumas pessoas podem alcançar resultados com tratamento cirúrgico. Os casos ligeiros podem ser tratados com respiração com pressão positiva (que é difícil de manter ao longo do tempo) ou com órteses orais para melhorar a ventilação. Os casos moderados e graves são tratados com um ventilador simples, que é eficaz para a maioria dos pacientes.