Uma condição muito mal diagnosticada – vertigens migrantes

   Dor de cabeça e vertigens são ambos sintomas muito comuns, e os três sintomas mais comuns encontrados na vida de uma pessoa são febre, dor de cabeça e vertigens. Uma doença que combina estes dois sintomas é a vertigem migrativa. É uma doença relativamente nova e é conhecida por muitos nomes, incluindo a vertigem relacionada com a enxaqueca, a enxaqueca vestibular e as vertigens benignas recorrentes. É de notar que embora se chame vertigem migratória, é possível que metade dos doentes não tenha uma dor de cabeça de acompanhamento, ou que antes tivesse uma dor de cabeça, mas agora não tem. Yu Shudong, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Thousand Buddha, Província de Shandong A vertigem migratória é uma condição clínica comum, e a sua incidência é a segunda maior entre todas as doenças vertiginosas.     A razão pela qual a vertigem migrainous é tão facilmente mal diagnosticada é devido à variedade de sintomas que a vertigem migrainous apresenta. Em primeiro lugar, a duração dos ataques de vertigem nas vertigens migrantes pode variar muito, desde alguns minutos a algumas horas, ou mesmo até um dia, e em alguns casos graves a vertigem continua durante vários dias. Em segundo lugar, os sintomas associados à vertigem podem variar, com muitos pacientes a experimentarem fotofobia e fonofobia, mas nem todos os pacientes têm estes sintomas. Alguns pacientes também terão vertigens posicionais, enquanto outros terão sintomas como ouvidos abafados e perda de audição, o que facilita o diagnóstico errado como doença de Meniere. Constatamos que muitos pacientes com vertigens migratórias são diagnosticados com a doença de Ménière. É importante notar que algumas pessoas pensam que existe um cruzamento entre a doença de Ménière e a vertigem migratória, mas sentimos que as duas doenças podem ser distinguidas com uma diferenciação cuidadosa. O aparecimento da doença de Ménière é dominado pelo zumbido nos ouvidos e o aparecimento destes sintomas é significativamente pior ou mais frequente, com perda auditiva num ouvido ou anormalidades na sua função vestibular nos testes auditivos. A vertigem migratória, por outro lado, ou não tem deficiência auditiva ou apresenta uma deficiência auditiva simétrica bilateral e é acompanhada de fotofobia e fonofobia. E a vertigem migratória tende a ter enjoo de movimento, o que significa que tende a ser enjoo de movimento. A doença de Meniere, por outro lado, é mais frequentemente sem enjoos de movimento. É importante notar que a vertigem migratória pode causar outras perturbações, tais como vertigens posicionais e surdez súbita, e precisamos de as diferenciar da causa primária destas perturbações. Outra forma de diferenciar a vertigem enxaqueca de outras condições é que a vertigem enxaqueca tem um efeito sobre a medicação preventiva da enxaqueca, mas não sobre outras condições. A vertigem migratória também precisa de ser distinguida de algumas perturbações do sistema central, que estão frequentemente associadas a outros sinais de danos do nervo craniano, mas não com a vertigem migratória.    Como é tratada a vertigem migrainous? Em geral, as vertigens migratórias podem ser tratadas de uma forma gradual. Para pacientes com ataques curtos e pouco frequentes, a doença pode ser prevenida evitando os factores que desencadeiam ataques de vertigens migratórias. Para pacientes com ataques recorrentes de vertigens, são necessários medicamentos para prevenir os ataques. Existem muitos medicamentos disponíveis para prevenir os ataques de enxaqueca, tais como Cipro, verapamil, propranolol, venlafaxina, tolbutamida e muitos outros, que precisam de ser avaliados e seleccionados de acordo com o estado do paciente. É também importante prestar atenção aos exercícios de reabilitação vestibular no tratamento. Com o tratamento certo, a vertigem enxaqueca é muito tratável.