A reabilitação de doentes com cancro da mama inclui a recuperação das funções físicas, o ajustamento do estado psicológico e a recuperação das actividades sociais.
I. Reabilitação da função do membro afectado
Exercício funcional: (1) 1 a 2 dias após a cirurgia, praticar cerramento do punho, extensão dos dedos e flexão do pulso; (2) 3 a 4 dias após a cirurgia, praticar extensão do antebraço e flexão; (3) 5 a 7 dias após a cirurgia, tocar o ombro oposto e o ouvido ipsilateral com a mão afectada (o membro afectado pode ser apoiado pelo membro saudável); (4) 8 a 10 dias após a cirurgia, praticar elevação da articulação do ombro, extensão e flexão a 90°; (5) 10 dias após a cirurgia, praticar exercício de escalada da articulação do ombro e aparelhos.
O exercício funcional padrão é ser capaz de endireitar e levantar a parte superior do braço do lado afectado para atingir a orelha oposta à volta da parte superior da cabeça no prazo de 2 semanas. Os exercícios funcionais devem ser continuados depois de o padrão ter sido alcançado. O rapto do ombro é restrito durante 7 dias após a cirurgia. Em casos de necrose grave da aba, evitar exercício significativo durante 2 semanas após a cirurgia. Reduzir o número de exercícios e movimentos do ombro (restringir o rapto) se o fluido subcutâneo ou drenagem exceder 50 mL 1 semana após a cirurgia. Atraso nos exercícios de ombro após enxerto de pele e reconstrução mamária com uma aba latissimus dorsi.
2. prevenção ou redução do edema do membro superior: Geralmente, a circunferência do membro superior afectado é considerada <3 5=">5 cm mais longa do que a circunferência do membro superior contralateral como edema grave. Abordagens específicas.
(1) Prevenção da infecção: manter a pele do lado afectado limpa; não realizar operações invasivas no braço afectado, tais como recolha de sangue e infusões; usar luvas soltas ao lavar e evitar o contacto prolongado com soluções de lavagem irritantes; evitar picadas de mosquitos; vestir e usar sempre jóias ou relógios soltos. Usar algemas elásticas quando viajar de avião.
(2) Evitar ambientes quentes: evitar queimaduras; não aplicar compressas quentes no braço afectado e não sobreaquecer a água ao tomar banho; evitar a exposição à luz brilhante.
(3) Evitar carregar peso: evitar levantar, puxar ou empurrar objectos pesados; evitar trabalho físico pesado ou actividades físicas extenuantes.
II. Dieta e nutrição
Não há provas de que um tipo particular de alimento e dieta esteja associado à recorrência ou metástase do cancro da mama. É recomendada uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos grosseiros e produtos de soja. Os adultos devem beber pelo menos 2 a 3 copos de sumo de vegetais e 1 a 2 copos de sumo de fruta diariamente. Os suplementos dietéticos (por exemplo, multivitaminas) não são recomendados. Placenta e os seus produtos e suplementos de ingredientes desconhecidos estão contra-indicados.
III. Exercício
Pelo menos 150 min de exercício de intensidade moderada por semana e treino de força duas vezes por semana. Por exemplo, caminhada rápida, ciclismo, natação, tai chi e dança aeróbica.
IV. Estabelecer um estilo de vida saudável
(1) Manter um peso corporal normal.
(2) Aderir a uma rotina de exercícios.
(3) Reduzir o consumo de álcool e não fumar; utilizar produtos de saúde com precaução.
V. Orientação sobre reabilitação sexual
A hormona sexual que faz com que as mulheres tenham um impulso sexual é o estrogénio. As mulheres precisam apenas de uma quantidade muito pequena de estrogénio para manter os níveis normais necessários para o desejo sexual.
(1) Melhorar a comunicação com o seu parceiro sobre a sua vida sexual.
(2) Experimente a massagem sensual e aumente as fantasias sexuais. Partilhe as suas fantasias sexuais com o seu parceiro.
(3) Leia um bom livro sobre sexo para aumentar os seus conhecimentos e aptidões sobre sexo.
(4) Incentivar o seu parceiro a ser mais activo em actividades sexuais.
(5) Diga ao seu parceiro para o fazer da forma que preferir.
VI. Guia de fertilidade
A fertilidade pode ser considerada nos seguintes casos.
(1) Pacientes com carcinoma in situ da mama após cirurgia e radioterapia.
(2) 2 anos após a cirurgia em pacientes com carcinoma invasivo linfo-negativo da mama.
(3) 5 anos após a cirurgia em doentes com carcinoma invasivo linfo-positivo da mama.
(4) Para pacientes que necessitem de terapia endócrina adjuvante, interromper a terapia endócrina (por exemplo noretindrona, triamcinolona ou outros SERMs) 3 meses antes da concepção até ao fim da amamentação após o parto e depois continuar a terapia endócrina.
VII. acompanhamento pós-operatório.
Acompanhamento: a cada 3 meses após a cirurgia (ou após a conclusão da quimioterapia adjuvante) para o 1º ao 2º ano, a cada 4 a 6 meses para o 3º ao 4º ano, e 1 a 2 vezes por ano a partir do 5º ano.