I. Tratamento cirúrgico do cancro da mama em pessoas idosas
A maioria dos doentes idosos com cancro da mama são submetidos a cirurgia de conservação da mama e mastectomia, bem como os doentes mais jovens, e a idade avançada, por si só, não é um factor de risco para o tratamento cirúrgico. Estudos de procedimentos anestésicos em idosos mostraram que a taxa de mortalidade para cirurgia é de aproximadamente 1 a 2%. Com o desenvolvimento da disciplina de anestesia, a taxa de mortalidade cirúrgica em doentes idosos com cancro da mama está agora perto de zero. O principal factor que afecta a mortalidade cirúrgica é a doença concomitante e não a idade.
A cirurgia axilar tem sido historicamente importante no estadiamento e tratamento do cancro da mama, mas a recente utilização generalizada da biopsia do gânglio linfático sentinela tem desafiado se a cirurgia axilar deve continuar a ser utilizada. A dissecção axilar prolonga a duração da cirurgia e da anestesia e tem uma maior incidência de complicações do que a biopsia do gânglio linfático sentinela. A importância da dissecção dos gânglios linfáticos axilares para o benefício do tratamento ainda está a ser debatida.
II. como tratar o cancro da mama masculino
Alguns pacientes masculinos com nódulos mamários ou seios aumentados têm vergonha de falar sobre isso, por um lado, e têm demasiada vergonha de ir ao hospital; por outro lado, não acreditam que os homens também possam desenvolver cancro da mama e relaxar a sua vigilância, perdendo assim o diagnóstico precoce e atrasando o tratamento. Na realidade, o cancro da mama masculino também pode ocorrer nos homens, mas a incidência é muito baixa. De acordo com as estatísticas, o cancro da mama masculino representa 1% de todos os cancros da mama e 0,1% de todos os tumores malignos nos homens, sendo a idade de pico de incidência de 50-60 anos.
As causas do cancro da mama masculino não são claras. A literatura relata que anormalidades endócrinas, ginecomastia, lesão por radiação, trauma local, doença hepática e história familiar podem estar associadas ao desenvolvimento da doença. O cancro da mama pode ocorrer em doentes com hipertrofia da próstata ou cancro da próstata após aplicação de estrogénio a longo prazo. Os doentes com danos hepáticos, que reduzem a capacidade de inactivar o estrogénio e levam ao excesso de estrogénio no corpo, são também propensos ao cancro da mama. Além disso, o criptorquidismo, a atrofia testicular e as condições inflamatórias são também factores de risco de cancro da mama. Por vezes também pode ser causada pelo uso a longo prazo de drogas como isoniazida e fenadina.
A principal manifestação clínica do cancro da mama masculino é um caroço sem dor sob a a aréola.
O caroço é duro e tem fronteiras mal definidas. O centro do caroço está frequentemente fora do mamilo e pode envolver a pele e o mamilo. A descarga maligna do mamilo é frequentemente a principal manifestação de malignidade. Contudo, os seios masculinos aumentados nem sempre são um sinal de cancro da mama. É importante distingui-la da ginecomastia. As manifestações clínicas da ginecomastia são centrípeta e aumento uniforme do tecido mamário, mole e por vezes cístico, ou nódulos subareolares com bordas claras, móveis e macios, sem aderências cutâneas óbvias, e descarga mamária rara.
Nos homens, a glândula mamária é menor em tamanho e o cancro da mama tende a invadir o músculo peitoral. Além disso, devido aos ductos linfáticos mais curtos no seio masculino, é fácil causar metástase linfática. Por conseguinte, a suspeita clínica de cancro da mama deve ser tratada imediatamente. O tratamento do cancro da mama masculino deve ser uma combinação de tratamentos principalmente cirúrgicos. Entre os métodos cirúrgicos, a cirurgia radical e radical prolongada tem uma melhor eficácia. Se houver metástases nos gânglios linfáticos, a cirurgia deve ser seguida de radioterapia e quimioterapia. A terapia endócrina é principalmente utilizada para doentes masculinos avançados ou recorrentes com cancro da mama. Os métodos geralmente utilizados incluem orquiectomia bilateral e medicamentos endócrinos como o tamoxifeno e aminoglutetimida, que têm frequentemente bons resultados.
O prognóstico dos doentes masculinos com cancro da mama é relativamente pobre, mas desde que seja feita a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, o seu prognóstico pode ser semelhante ao das doentes femininas com cancro da mama.
Quais são os métodos de radioterapia para o cancro da mama?
Com o aumento da cirurgia de preservação do cancro da mama mais a radioterapia nos últimos anos, a radioterapia não é apenas um tratamento adjuvante ou paliativo do cancro da mama, mas tornou-se uma parte importante do tratamento abrangente para todas as fases do cancro da mama.
O cancro da mama na fase inicial tem uma elevada taxa de recorrência local do lado afectado se for realizada uma cirurgia de preservação da mama apenas, pelo que é necessário um tratamento adicional da mama preservada. A irradiação de toda a mama com uma dose radical de radiação pode alcançar os mesmos resultados que a cirurgia radical, uma abordagem também conhecida como cirurgia menor com radioterapia maior.
Para o cancro da mama localmente avançado, os resultados quer da radioterapia isolada quer da cirurgia são pobres. É agora aceite que múltiplas modalidades de tratamento são mais eficazes do que uma única modalidade de tratamento, por vezes utilizando radioterapia pré-cirúrgica mais cirurgia radical. A radioterapia pré-cirúrgica pode aumentar a taxa de ressecção cirúrgica, dar a algumas pacientes com cancro da mama inoperáveis uma segunda oportunidade na cirurgia, e inibir a viabilidade das células cancerosas, reduzindo a taxa de recorrência e metástase após a cirurgia, melhorando assim as taxas de sobrevivência. A radioterapia pré-cirúrgica deve ser utilizada para pacientes com grandes focos primários, ou crescimento rápido do tumor, ou focos primários com edema cutâneo óbvio, ou aderências aos músculos peitorais que se estima dificultarem a cirurgia directa; ou aqueles cuja regressão tumoral não é satisfatória com a aplicação de quimioterapia pré-cirúrgica.
A radioterapia é também de grande valor no tratamento do cancro da mama recorrente ou avançado. O tratamento de lesões localmente recorrentes pode ser apenas a excisão cirúrgica, ou a radioterapia, ou ambas, com administração simultânea de medicamentos, e a maioria dos pacientes pode ser controlada. Para pacientes com metástases ósseas limitadas, a radioterapia tem um bom efeito no alívio da dor, e alguns deles podem sobreviver por mais de alguns anos.
Em conclusão, a radioterapia é um dos meios mais importantes de tratamento do cancro da mama. Independentemente da fase inicial ou tardia da doença, pode alcançar um melhor efeito curativo local, mas ainda precisa de ser combinado com cirurgia, quimioterapia e terapia endócrina para obter um melhor efeito curativo.
Tratamento e prognóstico do cancro da mama masculino
Actualmente, a cirurgia é o primeiro tratamento para o cancro da mama masculino, seguido de quimioterapia, radioterapia e terapia endócrina, dependendo da doença. O tratamento cirúrgico padrão para o cancro da mama masculino localizado no século XX foi a mastectomia radical, mas estudos retrospectivos mostraram que a mastectomia radical foi substituída pela mastectomia radical modificada ou mastectomia simples devido à sua elevada invasividade e incapacidade de melhorar definitivamente a sobrevivência global, e para aqueles que ainda não o fizeram Para pacientes com cancro da mama que ainda não é metastásico e ainda pode ser tratado cirurgicamente, a mastectomia isolada ou mastectomia radical é geralmente realizada, e para aqueles com metástases, são utilizadas quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal.
O prognóstico do cancro da mama masculino é geralmente considerado pior do que o do cancro da mama feminino devido ao pequeno tamanho da mama masculina e aos seus vasos linfáticos mais curtos, à fase tardia da doença e à facilidade de infiltração e metástase do cancro. Há muitos factores que determinam o prognóstico do cancro da mama masculino. A fase clínica, o tipo de patologia e o estado dos gânglios linfáticos, que têm um impacto no prognóstico do cancro da mama feminino, podem também ter um impacto no prognóstico do cancro da mama masculino.
Devido à baixa incidência de cancro da mama masculino, muitas das opções de tratamento actuais derivam da experiência de tratamento do cancro da mama feminino. A experiência com terapia endócrina para o cancro da mama masculino é limitada, e os biomarcadores podem desempenhar um papel de apoio aos clínicos na determinação do prognóstico e orientação do tratamento, mas a aplicação de biomarcadores está actualmente limitada a estudos clínicos, e é necessária uma maior exploração para determinar se podem ser utilizados no contexto clínico.
V. Quais são as reacções à quimioterapia para o cancro da mama?
Uma vez que as células tumorais não apresentam diferenças metabólicas fundamentais em relação às células normais, todos os medicamentos de quimioterapia oncológica causam inevitavelmente danos nos tecidos normais. As reacções adversas dos medicamentos anti-cancerígenos podem ser divididas em duas categorias: as comuns a todos os tipos de medicamentos anti-cancerígenos e as específicas a alguns medicamentos anti-cancerígenos. Os primeiros aparecem mais cedo e ocorrem sobretudo em tecidos em rápida proliferação, tais como medula óssea, tracto gastrointestinal e folículos capilares. Alguns medicamentos anticancerígenos podem causar danos locais nos tecidos quando derramados durante a administração intravenosa. Os principais efeitos adversos da quimioterapia para o cancro da mama são.
1. os medicamentos de quimioterapia para o cancro da mama afectam o estômago ou o centro de vómitos do cérebro e causam náuseas e vómitos.
2. os medicamentos Adriamycin podem frequentemente causar queda de cabelo em doentes com cancro da mama.
3. a quimioterapia para o cancro da mama pode inibir a capacidade da medula óssea de produzir glóbulos vermelhos e causar hipoxia do tecido, levando à anemia, o que pode fazer com que as pacientes se sintam fracas, cansadas, tontas ou com falta de ar.
4. muitos medicamentos anticancerígenos afectam a função de produção de sangue da medula óssea e reduzem os glóbulos brancos, que podem facilmente levar a infecções em várias partes do corpo, tais como a boca, pele, pulmões, tracto urinário, intestinos e tracto reprodutivo.
5. como os medicamentos anti-cancerígenos inibem a medula óssea e causam trombocitopenia, petéquias subcutâneas, manchas hemorrágicas, hematúria e fezes negras aparecerão facilmente.
6.Breast a quimioterapia oncológica afecta as células da mucosa intestinal, levando a diarreia.
7. a quimioterapia pode causar directamente a obstipação, ou pode ser causada pela actividade reduzida do paciente e pela estrutura pouco razoável da sua dieta após a quimioterapia.
8.Vincristine Os medicamentos de quimioterapia como o Noviben podem frequentemente causar neuropatia periférica, que pode levar a comichão, dormência, fraqueza, sensação de ardor nas mãos e pés, ou andar instável, dificuldade em segurar objectos, perda de audição, etc.
9. alguns medicamentos anticancerígenos como a ciclofosfamida podem estimular a bexiga ou causar danos temporários ou permanentes nos rins, manifestando-se como micção dolorosa, urgência, frequência, hematúria, febre e arrepios.
10. para as mulheres, os medicamentos anticancerígenos podem danificar os ovários e afectar a sua produção hormonal, resultando em distúrbios menstruais, amenorreia, acompanhados de síndrome menopausal, o que também pode levar à infertilidade.
Calendário da quimioterapia para o cancro da mama avançado
A decisão de aplicar medicamentos citotóxicos no tratamento do cancro da mama avançado deve ser cuidadosamente considerada. Isto porque a terapia hormonal pode proporcionar um controlo eficaz das lesões relativamente não tóxico e de longa duração. Portanto, sempre que for necessário um novo tratamento, os prós e os contras da aplicação de terapia hormonal ou quimioterapia devem ser pesados.
VII. tratamento do cancro da mama em idosos
O tratamento do cancro da mama em idosos não é geralmente diferente do tratamento do cancro da mama em jovens e de meia idade. No passado, era dada demasiada atenção à idade e às co-morbilidades das mulheres idosas, bem como a factores como a redução da função cardiopulmonar. Como resultado, os doentes idosos com cancro da mama não são tratados adequadamente. A escolha do tratamento para o cancro da mama em idosos baseia-se no estadiamento clínico e no desenvolvimento de planos de tratamento adequados. Em geral, quando a lesão ainda está limitada aos gânglios linfáticos locais ou regionais, como a fase clínica I ou II e alguns casos de fase III, o tratamento local, como a cirurgia ou radioterapia, deve ser o tratamento principal, e o tratamento local deve ser utilizado apenas como um tratamento complementar.
Os métodos actuais de tratamento do cancro da mama incluem a cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal endócrina, etc., e se necessário, 2-3 métodos de tratamento combinado.
(i) Cirurgia.
A cirurgia continua a ser o principal tratamento do cancro da mama. Não existe uma opinião unânime sobre a escolha do procedimento cirúrgico, mas o princípio geral é minimizar os danos cirúrgicos sem comprometer a excisão completa, e sempre que as condições técnicas o permitam, a preservação da mama deve ser procurada na fase inicial do cancro da mama. Independentemente do tipo de cirurgia escolhida, os princípios básicos de tratamento radical e preservação da função e aparência devem ser rigorosamente seguidos.
1. cirurgia radical tradicional: Desde a sua introdução em 1894, tem sido comummente utilizada como procedimento convencional para o tratamento do cancro da mama em casa e no estrangeiro durante mais de um século. Contudo, desde os anos 80, tem havido um declínio gradual na utilização deste procedimento, principalmente porque é mais destrutivo e causa danos funcionais e cosméticos após a cirurgia e, em segundo lugar, porque ficou provado que a eficácia da cirurgia radical modificada com preservação do músculo peitoral não é inferior à da cirurgia radical tradicional. A cirurgia radical convencional envolve a excisão de todo o tecido mamário do lado afectado, cobrindo a pele superficial do tumor, o peitoral maior, peitoral menor, gordura axilar e subclávia e tecido linfático. A cirurgia radical é indicada principalmente para pacientes com cancro invasivo, fase clínica III. Na China, a taxa de sobrevivência de 10 anos após este procedimento é de 74,0%, 50,6% e 25,3% nas fases I, II e II, respectivamente.
A remoção simultânea dos gânglios linfáticos internos da mama em cima da cirurgia radical é conhecida como cirurgia radical prolongada, que requer a remoção da 2ª, 3ª e 4ª cartilagem das costelas. O resultado a longo prazo deste procedimento é relatado como sendo melhor do que o da cirurgia radical convencional nos casos das fases II e III.
2. cirurgia radical modificada: também conhecida como cirurgia radical simulada. A diferença em relação à cirurgia radical tradicional é que o músculo peitoral maior é preservado neste procedimento e se o músculo peitoral menor é preservado depende da condição. Uma vez que este procedimento é relativamente menos destrutivo e menos eficaz do que a cirurgia radical tradicional, tornou-se gradualmente o procedimento mais utilizado para a cirurgia do cancro da mama. A cirurgia radical modificada é principalmente adequada ao cancro não invasivo e ao cancro invasivo de fase I e II.
3.Total mastectomia: A operação cobre todo o peito. Este procedimento é principalmente adequado para carcinoma não invasivo, ou carcinoma invasivo que é velho e frágil, ou que tem uma insuficiência de órgãos importante e não pode tolerar cirurgia radical, ou focos tumorais localizados que estão avançados, pelo que este procedimento faz parte do tratamento abrangente, e é complementado por radioterapia ou quimioterapia após a cirurgia.
4.Local excisão: Em princípio, todos os focos primários de cancro devem ser excisados, e existem dois métodos principais de excisão, nomeadamente a excisão local e a excisão local extensa, esta última incluindo pelo menos 2cm de tecido mamário à volta da lesão. A excisão dos gânglios linfáticos axilares é geralmente recomendada para remover o mais possível todos os gânglios linfáticos axilares, e a radioterapia pós-operatória para a axila pode ser evitada. A excisão local é geralmente indicada para pacientes com cancro primário, fase clínica I ou II, com uma única lesão mais pequena, ou uma lesão localizada na periferia da mama. A radioterapia pós-operatória é normalmente convencional, suplementada por quimioterapia ou terapia endócrina. Deve-se ter o cuidado de evitar a recorrência local após a cirurgia de excisão local. A taxa de recidiva local para excisão local extensa + radioterapia é de 25% e 48% nas fases I e II respectivamente, enquanto a taxa de recidiva local para casos das fases I e II após cirurgia radical é de 11% e 21% respectivamente, o que é apenas 1/2 da taxa de excisão local.
(ii) Radioterapia.
A radioterapia como tratamento local para o cancro da mama é geralmente considerada como de eficácia definitiva. A radioterapia para o cancro da mama pode ser dividida em radioterapia pré-operatória e radioterapia pós-operatória.
1. radioterapia pré-operatória: O objectivo é reduzir o tamanho do tumor, aumentar a taxa de ressecção cirúrgica e dar a alguns pacientes inoperáveis outra oportunidade de serem operados; reduzir a taxa de recorrência e metástase após a cirurgia e aumentar a taxa de sobrevivência. Contudo, a radioterapia pré-operatória pode aumentar as complicações cirúrgicas, afectar o estadiamento pós-operatório correcto e a determinação dos receptores hormonais, e não pode resolver metástases subclínicas que possam ter existido antes do tratamento, pelo que foi substituída pela quimioterapia pré-operatória nos últimos anos. A radioterapia pré-operatória é principalmente indicada para aqueles com grandes focos primários que são difíceis de remover por cirurgia directa, aqueles com crescimento rápido do tumor num curto período de tempo, aqueles com aderências entre os focos primários ou gânglios linfáticos axilares e a área circundante, ou aqueles cujos tumores não regridem significativamente com a quimioterapia pré-operatória. A radioterapia pré-operatória é frequentemente dada em três campos, ou seja, o segundo campo tangencial e o campo axilar da clavícula. A dose de radiação é de 40-50 Gy/4-5 semanas para o local primário e 50 Gy/5 semanas para a região clavicular. A cirurgia é melhor realizada 4-6 semanas após a conclusão da radioterapia.
2.Post- radioterapia cirúrgica: Acredita-se geralmente que a radioterapia após a cirurgia radical não é benéfica para os casos da fase I, e pode reduzir a taxa de recidiva local para os pacientes após a fase II. Actualmente, a radioterapia não é utilizada rotineiramente após a cirurgia radical, mas apenas para casos com possibilidade de recorrência, é aplicada selectivamente para reduzir a taxa de recorrência e melhorar a qualidade de sobrevivência. As regiões claviculares e mamárias internas são seleccionadas de acordo com a irradiação pós-operatória de forma rigorosa. Irradiação da parede torácica apenas após a mastectomia, incluindo toda a parede torácica anterior até à extremidade inferior da cicatriz. O sujeito de irradiação pós-operatória é de 50Gy/5 semanas.
III. quimioterapia.
O tratamento exaustivo do tumor é uma das medidas eficazes para melhorar a taxa de cura, e a quimioterapia adjuvante para o cancro da mama é mais segura. Como o acompanhamento a longo prazo após tratamento pós-operatório e radioterapia para o cancro da mama revelou que onde há metástases nos gânglios linfáticos axilares, 2/3 das pacientes irão experimentar uma recorrência dentro de 5 anos, o que sugere que a maioria das pacientes têm de facto mais disseminação sanguínea no momento em que recebem cirurgia ou radioterapia. Estima-se que, quando o cancro da mama for clinicamente diagnosticado, cerca de 50-60% das pacientes já tenham desenvolvido metástases transmitidas pelo sangue, pelo que o cancro da mama deve ser tratado como uma doença sistémica e a terapia sistémica deve ser intensificada. A quimioterapia é principalmente indicada para pacientes com metástases dos gânglios linfáticos axilares, mas não é recomendada para pacientes com gânglios linfáticos axilares negativos. O objectivo da quimioterapia é eliminar algumas metástases subclínicas para melhorar as taxas de sobrevivência. Estima-se que a quimioterapia pode geralmente reduzir a taxa de recidiva pós-operatória em 40%.
IV. Terapia hormonal.
O mecanismo da terapia hormonal consiste em alterar o microambiente endócrino necessário para o crescimento de tumores dependentes de hormonas, de modo a que a proliferação de células tumorais pare na fase G0/G1, alcançando assim a remissão clínica. Já, como descrito em Etiologia, a presença de ER é detectada em cerca de metade das doentes com cancro da mama. O local de produção de estrogénio no corpo está relacionado com o estado da menopausa, com as mulheres pré-menopausa a produzir estrogénio principalmente a partir dos ovários e as mulheres pós-menopausa a ter ovários atrofiados. O estrogénio é convertido principalmente em tecidos periféricos a partir de precursores de androgénio segregados pelas glândulas supra-renais e é regulado pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. O E2 é o mais biologicamente activo dos estrogénios, seguido pelo estrone, com uma proporção de 10:1. Foi demonstrado que o cancro da mama tem o sistema enzimático necessário para converter os precursores androgénicos e o E1 em E2 intracelularmente, resultando em níveis mais elevados de E1 e E2 nas células cancerosas do que no soro.
A eficácia da terapia hormonal está relacionada com a idade do paciente e a eficácia da terapia hormonal está relacionada com a idade do paciente, particularmente em relação à menopausa. Cinco anos de amenorreia é utilizado como marcador para a menopausa. Os doentes mais velhos com cancro da mama são em grande parte amenorreicos. As principais formas de terapia hormonal são a terapia competitiva, também conhecida como terapia anti-hormonal, sendo o principal medicamento a triamcinolona, que é a primeira linha da terapia hormonal e é mais amplamente utilizada. As medições dos receptores de estrogénio são feitas no momento da excisão cirúrgica do cancro da mama para orientar a terapia endócrina subsequente. A maioria acredita que a acção do TAM é o resultado do bloqueio do E2 e ER ao competir com o E2 para ligar o ER. A dose comum é de 10mg 2 vezes/dia. Menos toxicidade é a vantagem do TAM, seguido de terapias aditivas, incluindo estrogénio, progesterona e andrógenos, etc. Actualmente, a classe de progesterona de megestrol e megestrol são mais amplamente utilizadas como drogas de segunda linha, que são menos eficazes do que as drogas de primeira linha. A dose normalmente utilizada é de 500-1000mg/dia para o megestrol e 160-200mg/dia para o megestrol. Também estão disponíveis outras terapias de supressão hormonal, principalmente para suprimir a secreção de estrogénio.
Observou-se que os factores para os quais se espera que a terapia hormonal alcance uma melhor eficácia são as ER positivas, PgR positivo, tecido mole ou metástases ósseas, 1-2 metástases, doentes pós-menopausa, idade >50 anos, e para aqueles que foram tratados eficazmente com terapia hormonal anterior, a combinação dos dois medicamentos não tem vantagem significativa e, inversamente, aumenta os efeitos secundários tóxicos.
VIII. medidas para reduzir a recorrência e a metástase após a cirurgia do cancro da mama
O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres, sendo responsável por 7%-10% de todos os tumores malignos na China, e está a aumentar ano após ano. O tratamento do cancro da mama é geralmente baseado em cirurgia, complementado por um tratamento abrangente. No entanto, devido a várias razões, o cancro da mama leva frequentemente à recorrência e metástase após a cirurgia.
As medidas para reduzir a recorrência e a metástase após a cirurgia do cancro da mama incluem
1. reforçar a propaganda dos conhecimentos de prevenção, realizando rastreios regulares das doenças da mama, permitindo às mulheres adultas dominar os métodos de auto-exame, e procurar consultas atempadas uma vez detectados os nódulos mamários ou o transbordo de mamilos, de modo a melhorar a taxa de diagnóstico precoce do cancro da mama e permitir um tratamento atempado.
Deve ser dada ênfase à operação cirúrgica, enfatizando o conceito de ausência de tumores e redução da disseminação médica; o campo cirúrgico deve ser devidamente protegido da contaminação do tecido tumoral e o caroço não deve ser excessivamente esticado ou apertado para evitar acelerar a disseminação hematogénica do tumor. As experiências de Wu Yunfei et al. demonstraram que quando o tumor é >2cm, existe uma grande possibilidade de metástase nos gânglios linfáticos axilares. Portanto, todo o seio e os seus tecidos relacionados devem ser removidos tanto quanto possível durante a cirurgia, as mãos e os instrumentos não devem tocar no tumor tanto quanto possível, e o campo cirúrgico deve ser enxaguado com 5-fluorouracil e muita água destilada após a cirurgia para reduzir a hipótese de implante do tumor.
3. padronizar o tratamento abrangente após a cirurgia do cancro da mama: o cancro da mama é uma doença sistémica e a quimioterapia adjuvante após a cirurgia é um componente indispensável, que é uma medida de tratamento tomada para eliminar metástases ocultas em todo o corpo. É geralmente defendido começar às 2 semanas, quando a carga tumoral no corpo é reduzida, o tempo de multiplicação das células tumorais é reduzido, a taxa de proliferação é elevada e a sensibilidade às drogas é elevada. A radioterapia é também um instrumento importante para reduzir a recorrência do cancro da mama após a cirurgia. Para aqueles com indicações de radioterapia, o melhor timing da radioterapia deve ser dominado, a fim de se obterem bons resultados. Ao mesmo tempo, a terapia endócrina para as pessoas com ER(+) e PR(+) durante não menos de 3 anos também pode alcançar resultados satisfatórios.
O cancro da mama é uma doença sistémica e um dos tumores malignos comuns nas mulheres, exigindo um tratamento abrangente, tendo a cirurgia como pilar principal. Se a detecção precoce e o tratamento precoce puderem ser alcançados, o conceito de ausência de tumores é estritamente dominado durante a cirurgia, e o tratamento adjuvante pós-operatório é normalizado, a sobrevivência dos pacientes sem tumores pode definitivamente ser grandemente melhorada.