O cancro da mama é o tumor maligno mais comum nas mulheres chinesas, sendo responsável pelo segundo tumor maligno mais comum em todas as mulheres. De acordo com as estatísticas, em média, uma em cada 2.000 mulheres sofre de cancro da mama. Como paciente de cancro da mama, é importante para si saber o seguinte, não só para ter uma compreensão global de todo o tratamento, mas também para lembrar aos seus familiares e amigos do sexo feminino à sua volta que devem fazer exames médicos regulares para detecção precoce, diagnóstico e tratamento de doenças da mama.
Tratamento do cancro da mama
O público em geral acredita que o cancro da mama é apenas uma lesão localizada e pode ser curado se for removido por cirurgia. Contudo, como a medicina moderna ganhou uma melhor compreensão das características biológicas do cancro da mama, ficou provado que o cancro da mama é uma doença sistémica desde o início, o que significa que quando o tumor é muito pequeno, as células tumorais podem metástase através do sangue e da linfa e existir no corpo sob a forma de células únicas ou pequenos aglomerados de células. Por conseguinte, o conceito de tratamento do cancro da mama na medicina moderna mudou fundamentalmente do tratamento passado apenas da cirurgia para o conceito de tratamento abrangente, que inclui a cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina, terapia molecular orientada, imunoterapia e outros meios.
I. Tratamento cirúrgico
O primeiro inclui o mamilo afectado, o peito inteiro, e os gânglios linfáticos médios e baixos na axila afectada. Neste último, apenas o tumor é aumentado e os gânglios linfáticos médios e inferiores da axila são também removidos. A maior vantagem da cirurgia de conservação da mama é que a mama da paciente é preservada e apenas uma parte do tecido mamário é parcialmente removida. Embora seja necessária radioterapia adicional do lado afectado, a elasticidade do tecido mamário é preservada e o trauma físico e psicológico pós-operatório para a paciente é menos severo. Nos últimos 20 anos, uma grande quantidade de provas baseadas em evidências demonstrou que a cirurgia de conservação da mama em pacientes elegíveis pode alcançar o mesmo tempo de sobrevivência a longo prazo que a mastectomia, mas a taxa de recidiva local para pacientes de conservação da mama é ainda 3-5% mais elevada do que para pacientes sem cirurgia de conservação da mama. Contudo, embora os desejos da paciente sejam um factor importante na decisão do cirurgião, a decisão de realizar uma cirurgia de conservação dos seios deve ser tomada por um cirurgião de mama após uma avaliação detalhada do seu estado para determinar a sua aptidão para o procedimento.
Quimioterapia
Está bem estabelecido que o cancro da mama é uma doença sistémica desde o início e que as células tumorais podem (nem sempre) metástase à distância através da corrente sanguínea, linfa, etc., quando o tumor é muito jovem, sob a forma de células únicas ou pequenos aglomerados de células no corpo. Estas células cancerígenas latentes não podem ser detectadas pelos actuais testes de imagem (por exemplo, ultra-sons, TAC, RM, etc.). Normalmente não crescem e aumentam de valor até que o tumor primário seja removido, e depois, uma vez removido o tumor primário, estas células cancerígenas latentes crescerão e aumentarão de valor rapidamente, formando lesões visíveis dentro de um curto período de tempo. É por isso que alguns pacientes desenvolvem metástases para outros órgãos após a cirurgia, e é por isso que as pessoas dizem que as massas cancerígenas não devem ser “movimentadas”.
A quimioterapia é administrada oralmente ou por infusão intravenosa para matar células tumorais e inibir o seu crescimento. A quimioterapia pode reduzir significativamente a recorrência e metástase em doentes com cancro da mama. A taxa de sobrevivência de 5 anos para doentes com cancro da mama em fase inicial não excederá 30% sem quimioterapia, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos pode ser aumentada para cerca de 73% com quimioterapia. Além disso, a quimioterapia pode encolher tumores de outro modo grandes e não mediamente operáveis e recuperar a possibilidade de cirurgia.
A quimioterapia não é agora menos importante do que a cirurgia. Portanto, a ideia de cirurgia apenas, sem quimioterapia, está completamente errada na visão médica moderna. Cada paciente de cancro da mama deve seguir os conselhos do seu médico e completar o seu tratamento quimioterápico regular a tempo e de acordo com o seu curso de tratamento.
Contudo, os medicamentos de quimioterapia podem matar células do corpo de uma forma indistinguível, matando células tumorais, bem como células normais do corpo. Por conseguinte, os seguintes efeitos secundários podem ocorrer durante a quimioterapia.
(1) Náuseas, vómitos e perda de apetite
As náuseas, vómitos e perda de apetite são os efeitos secundários mais comuns que ocorrem na maioria dos pacientes e podem geralmente ser aliviados após a paragem da droga. Os pacientes devem tentar reduzir as suas preocupações, uma vez que o stress excessivo e o medo aumentarão as hipóteses de reacções gastrointestinais. É importante reconhecer a importância da dieta e da nutrição na recuperação pós-operatória como meio de garantir o sucesso do tratamento e de manter intacta a resistência do organismo. Os pacientes fortes são revigorados para assegurar uma ingestão nutricional adequada. Os pacientes devem comer pequenas refeições e mastigar lentamente durante a quimioterapia, e devem esforçar-se por comer mais, mas não com relutância. Após náuseas e vómitos, os alimentos podem ser comidos repetidamente se o seu corpo o permitir.
As famílias devem fazer um esforço para preparar os alimentos de modo a que sejam tão variados quanto possível de cada vez, ou escolher alimentos que o paciente goste de comer, que possam servir para promover o apetite. Tentar preparar alimentos secos e mantê-los separados de sopas e bebidas. É melhor começar com uma pequena dieta leve e líquida como sumo de maçã, sumo de laranja, chá, etc. Evitar alimentos demasiado doces, gordurosos, picantes ou malcheirosos. Além disso, a comida não deve ser demasiado quente ou demasiado fria, uma vez que isto pode causar diarreia devido a disfunção gastrointestinal.
Náuseas, vómitos e perda de apetite geralmente não requerem atenção médica. Quando a situação é particularmente grave, pode consultar o seu médico por telefone.
(2) Dores abdominais e diarreias
II. Endocrinoterapia
Nos últimos anos, um grande número de ensaios médicos provou que a terapia endócrina do cancro da mama desempenha um papel importante na sobrevivência das pacientes. Os principais medicamentos actualmente disponíveis são antagonistas dos receptores de estrogénio (triamcinolona, toremifeno), inibidores de aromatase (Reninde, fluron, exemestane), etc. A terapia endócrina tem certas indicações.
Em primeiro lugar, as doentes com cancro da mama devem ser positivas para pelo menos um dos receptores hormonais incluindo o receptor de estrogénio (ER) e o receptor hormonal (PR), a fim de receberem terapia endócrina.
Em segundo lugar, a triamcinolona e o toremifeno são adequados tanto para doentes pré como pós-menopausa, enquanto os inibidores da aromatase (Renindezvous, Fluron, Exemestane), embora mais potentes que a triamcinolona e o toremifeno na inibição da recorrência do cancro da mama, são apenas adequados para doentes pós-menopausa e não devem ser utilizados em doentes pré-menopausa.
A terapia endócrina pode normalmente ser iniciada após a conclusão da quimioterapia e deve ser tomada diariamente durante cinco anos.
III. Radioterapia
É um dos meios importantes de tratamento local do cancro da mama. É também uma parte importante da cirurgia de conservação dos seios. A radioterapia para casos após a fase II pode reduzir o risco de recidiva local.
Terapia direccionada molecular
A injecção de Trastuzumab (Herceptina) tem sido utilizada clinicamente nos últimos anos para tratar o cancro da mama, e tem melhores resultados para os doentes positivos ao C-erbB-2. Está demonstrado que a Herceptina reduz significativamente o risco de recorrência e metástase no cancro da mama em fase inicial, e para pacientes com cancro da mama em fase avançada, a Herceptina pode melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência. Contudo, embora o medicamento seja bom, é muito caro, custando cerca de RMB 300.000 por um tratamento de um ano, tal como recomendado nos EUA.