A minha zona situa-se entre o útero e a vagina e é conhecida pelo seu nome completo, o colo do útero, ou, para não variar, a cérvix. Embora seja um dos órgãos reprodutores internos da mulher, pode ser visto e apalpado por um ginecologista durante um exame, o que dá a oportunidade de rastreio e deteção precoce do cancro do colo do útero. Basta dizer que não é realmente fácil detetar o cancro do colo do útero em estado avançado na minha região, desde que as mulheres adultas façam o rastreio de prevenção do cancro do colo do útero de um em um ou de dois em dois anos, o que se tornou cada vez mais raro nos países capitalistas decadentes do Ocidente. O meu território é um local onde os soldados (HPV e outros microrganismos) têm de lutar, especialmente na junção do chamado epitélio escamoso colunar e achatado do canal cervical (chamado zona migratória). Comecemos pela inflamação do colo do útero, que pode ser causada por uma variedade de factores físicos, químicos ou microbianos. A congestão, o edema e o corrimento purulento do colo do útero (por exemplo, após uma infeção por gonorreia) são sinais de cervicite aguda; as erosões, os quistos navosos e os pólipos são sinais de inflamação crónica. A inflamação aguda requer, normalmente, tratamento, e os pólipos cervicais de grandes dimensões têm, normalmente, de ser removidos se causarem hemorragias irregulares, mas no caso dos quistos de Naevus cervicais, se não houver sintomas de aumento da leucorreia, é melhor não os tratar, pois não têm bom aspeto. Uma palavra especial sobre a erosão do colo do útero. Algumas mulheres, quando ouvem a palavra “doença celíaca”, ficam coradas até à raiz do pescoço e sentem-se mais injustiçadas do que os seios nasais! Na verdade, trata-se de um fenómeno extremamente comum e as mulheres depois do casamento têm vários graus de erosão cervical, o que, no fundo, não tem qualquer relação com o “estilo”. Atualmente, é mesmo considerado um fenómeno fisiológico normal e já não pode ser considerado uma doença. No entanto, se a doença celíaca causar hemorragia após a relação sexual, leucorreia ou infertilidade, deve ser tratada. E, embora já não se diga que a doença celíaca pode evoluir para cancro, é difícil distinguir a doença celíaca de lesões cervicais pré-cancerosas a olho nu. Por conseguinte, qualquer tratamento da doença celíaca (laser, micro-ondas, congelação) deve ser precedido de um rastreio do cancro. Falemos então do pré-cancro do colo do útero, que é causado por um vírus específico (papilomavírus humano, HPV, ver um dos artigos científicos alternativos do autor). O processo de diagnóstico das lesões pré-cancerosas está bem estabelecido e é designado por passo triplo “citologia-colposcopia-histologia”. A citologia em camada fina de base líquida (TCT) é normalmente utilizada como teste de rastreio para procurar indícios de células malignas, seguida de colposcopia e exame microscópico (biópsia) de biópsias, se estas forem anormais. As anomalias mais comuns do TCT cervical incluem: lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LSIL), lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL) e células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). No relatório da biópsia, é indicado como neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) de grau 1, 2 e 3. NIC3 é a versão mais elevada das lesões pré-cancerosas e ainda não é cancro, apesar de estar a um passo do cancro! Simplificando, o cancro do colo do útero é o resultado de uma infeção elevada e persistente pelo papilomavírus humano e desenvolve-se a partir de lesões pré-cancerosas não tratadas. O estadiamento do cancro do colo do útero é muito pormenorizado e, em termos gerais, divide-se nos estádios 1, 2, 3 e 4, estando cada estádio dividido em duas subcategorias, A e B. Todos os cancros do colo do útero são tratados com radioterapia + quimioterapia (denominada radioterapia) e a cirurgia só é considerada em algumas doentes, incluindo mulheres jovens, em fase inicial (antes da fase 2 A) que desejam preservar a função ovárica e vaginal. Este facto destina-se a dissipar a ideia errada de que não há esperança se os médicos não fizerem a cirurgia! No caso do cancro do colo do útero, a radioterapia é tão ou mais importante do que a cirurgia! De facto, não posso tomar nenhuma decisão na minha área! É você que pode tomar a decisão – rastreio regular do cancro, deteção precoce das lesões e tratamento atempado e adequado! Porque o cancro do colo do útero é uma doença infecciosa (infeção por HPV), é de alguma forma uma doença evitável e curável devido ao longo processo pré-canceroso.