O adenoma hepatocelular, um tumor clínico benigno relativamente raro do fígado, tem uma incidência de cerca de 1 em 10.000 nas mulheres. 1. Etiologia A ocorrência pode ser devida a: (1) o uso de contraceptivos orais de longa duração pode causar necrose dos hepatócitos, provocando hiperplasia hepatocelular levando à HCA; (2) hiperplasia nodular hepatocelular compensatória secundária à cirrose ou outras operações tais como sífilis, vírus, congestão venosa, etc.; (3) aglomerados isolados de células embrionárias hepáticas originárias do desenvolvimento embrionário desconectadas da estrutura normal do tecido; (4) algumas doenças metabólicas (4) Algumas doenças metabólicas, danos hepáticos extensivos e vasodilatação devido a drogas podem causar o desenvolvimento de HCA, tais como doença metabólica gluconeogénica, anemia de Fanconi, doença de Hurler, doença imunodeficiente mista grave, diabetes mellitus, galactosemia e drogas tais como corticosteróides, danazol e carbamazepina. 2.Diagnosis Na fase inicial, o tumor é pequeno, o doente não tem antecedentes de hepatite e cirrose, os sintomas e sinais não são específicos, os testes laboratoriais são normais para a metemoglobina, o diagnóstico baseia-se principalmente em ultra-sons e TAC, etc. (1) Exame ultra-sonográfico: Pode-se verificar que as lesões têm limites claros, fornecimento de sangue rico, ecogenicidade desigual dentro do tumor e uma auréola de som em torno do tumor, em que os pequenos HCAs são maioritariamente hipoecóicos com distribuição uniforme, enquanto que nas grandes lesões HCA, podem ser vistos sinais de fluxo sanguíneo em forma de mancha e de tira, mostrando o “sinal de bola de cor”. O Doppler pulsado pode detectar um espectro venoso contínuo de baixa velocidade e um espectro arterial de baixa velocidade de baixa resistência. Na fase inicial da ultra-sonografia, a fase arterial pode ser vista como uma artéria trofoblástica espessa que se ramifica no tumor de uma forma tortuosa sob o envelope, e mais tarde como uma hiper-estimulação uniforme e rápida. (2) TAC: A apresentação típica em varrimento simples é uma sombra isointense ou ligeiramente hipointensa, com margens claras e áreas de menor densidade de hemorragia e necrose no interior do tumor. As varreduras melhoradas mostram uma melhoria acentuada na fase arterial, ligeiramente densa ou isointense na fase portal, e isointense na fase atrasada. (3) RM: As imagens típicas ponderadas em T1 e T2 mostram sombras mistas heterogéneas de iso- ou de alto sinal, grande HCA com sinal heterogéneo e proliferação de tecido fibroso à volta da lesão para formar um envelope. Se combinado com a acumulação de glicogénio T1 e T2, as imagens ponderadas mostram um sinal elevado. Focos hemorrágicos subagudos mostram um sinal elevado significativo nas imagens ponderadas por MRIT1 e T2. Como a HCA tem tendência a tornar-se maligna e é propensa a ruptura e hemorragia, deve ser tratada com cirurgia precoce após diagnóstico. No entanto, alguns estudiosos acreditam que aqueles com um diâmetro inferior a 5 cm ou AFP normal podem ser seguidos, enquanto aqueles com um diâmetro superior a 5 cm ou AFP elevado devem ser operados prontamente. Para múltiplas HCA que não podem ser completamente ressecadas cirurgicamente, pode ser realizada ligadura da artéria hepática ou embolização da artéria hepática, e para aqueles com insuficiência hepática ou tendência cancerígena, pode ser realizado o transplante hepático. A HCA também pode ser tratada por ablação percutânea por radiofrequência, e a embolização selectiva da artéria hepática deve ser preferida em casos de HCA rompida com elevada mortalidade devido a complicações cirúrgicas discutíveis. Um historial de uso de contraceptivos orais e pequenos tumores pode ser monitorizado quanto a alterações tumorais após a descontinuação do uso de contraceptivos.