A etiologia do mieloma múltiplo (MM) ainda é desconhecida, mas a investigação sobre a etiologia é importante para prevenir a ocorrência de MM e melhorar o prognóstico. (1) A idade e a gamaglobulinemia monoclonal de importância indeterminada (MGus) MM ocorre principalmente em pessoas de meia idade e idosas, e raramente é observada em pessoas com menos de 40 anos de idade, pelo que o factor idade está intimamente relacionado com o desenvolvimento da MM. O MGus ocorre principalmente nos idosos, com uma incidência de 3% em pessoas com mais de 70 anos de idade. Isto também sugere que a ocorrência de MM está relacionada com a idade. (2) Infecções virais Nos últimos anos, a relação entre vírus e MM também tem recebido muita atenção, e muitos estudos têm sugerido que o desenvolvimento de MM pode estar relacionado com infecções virais. A relação entre HHV-8 e MM foi sugerida pela primeira vez em 1997 por Retting et al. Examinámos biópsias de medula óssea de 19 pacientes com MM e descobrimos que 13 eram positivas para HHV-8. HHV-8 contém genes que não são encontrados noutros vírus do herpes mas que são homólogos às células humanas, tais como a interleucina-6 (vIL-6) e o receptor vIL-8, que têm um papel na promoção da proliferação celular e na inibição da apoptose, sendo por isso provável que estejam envolvidos no desenvolvimento da MM, mas são necessários mais estudos. b. Outros vírus incluem o EBV, vírus da hepatite C (HcV) e o vírus da imunodeficiência humana-1 (HIV-1). As propriedades pro-lymphocytic do HcV podem promover perturbações auto-imunes, e pensa-se que as perturbações auto-imunes podem ser parcialmente responsáveis pelas perturbações linfoproliferativas (incluindo MM) causadas pelo HcV. Existem também relatórios isolados na literatura que ligam o VIH-1 ao desenvolvimento da MM, mas não foram tiradas conclusões firmes. (3) Exposição à radiação ionizante – alguns estudos demonstraram que os trabalhadores das indústrias de raios X e nuclear têm uma maior incidência de MM do que a população em geral, e que a exposição a longo prazo a baixas doses de radiação pode contribuir para o desenvolvimento de MM. (4) Factores relacionados no ambiente de trabalho, tais como agricultores expostos a pesticidas, herbicidas e agroquímicos, trabalhadores expostos a vários metais (por exemplo, chumbo, arsénico, cádmio, cobre), pós e fumos, benzeno e outros produtos químicos, trabalhadores da indústria do couro, trabalhadores da refinação e processamento de petróleo e pintores, etc., todos têm um grau diferente de aumento na incidência de MM, indicando que a ocorrência de MM está relacionada com certos factores no ambiente, mas é necessária mais investigação. No entanto, é necessária mais investigação. (5) Factores genéticos Embora a MM não seja uma doença hereditária, tem uma tendência familiar para se desenvolver. Anormalidades em certos cariótipos e mutações em oncogenes e oncogenes podem estar associadas à ocorrência de MM, tais como alta expressão do gene c-myc, mutações no gene ms, e mutações ou supressões no oncogenes Rb e P53. 2. prevenção comunitária de MM (1) Reforçar a consciência da protecção ambiental e melhorar o ambiente de trabalho Os agricultores e trabalhadores em certas profissões que muitas vezes aplicam pesticidas e herbicidas podem tornar-se um grupo de alto risco para MM devido à poluição do ambiente de trabalho, pelo que os líderes comunitários e empresariais e os trabalhadores da saúde comunitária devem fazer da protecção deste grupo de pessoas uma prioridade, não só através do reforço da consciência da protecção ambiental, mas também através do desenvolvimento de medidas práticas. (2) A prevenção das infecções virais por HHV-8 e EBV não é facilmente evitável, mas as medidas que podem ser tomadas contra o vírus da hepatite C e as infecções por VIH são: insistir na utilização de – seringas e agulhas descartáveis, prevenir a transmissão do sangue através de seringas, etc., e reforçar a educação sobre os modos de transmissão do vírus, etc. Os suspeitos de infecção devem ser enviados para o hospital para exame, isolamento e tratamento de forma atempada. (3) É difícil sensibilizar e detectar os doentes o mais cedo possível para a prevenção de MMus, mas os doentes devem ser detectados o mais cedo possível, especialmente em pessoas idosas, a MGus pode ser transformada em MMus, pelo que os doentes com MGus – devem ser acompanhados regularmente para prevenção. Encontrámos um doente idoso do sexo masculino com MGus, os testes laboratoriais de sangue viram a IgG monoclonal aumentada, o seguimento regular durante 5 anos não são alterações, mas no 6º ano de exame de rotina da urina encontrámos proteína da urina (+), enquanto a rotina do sangue ainda é normal, o exame de raio-X ósseo não viu anomalias ósseas, mas o re-exame da IgG monoclonal do sangue mais elevado do que antes, então o exame da medula óssea mostrou que os plasmócitos atingiram 25%, o tratamento atempado de acordo com a MM, e obtiveram melhores resultados. Isto foi prontamente tratado como MM, com bons resultados. Os idosos devem também ser alertados para dores ósseas inexplicáveis, fraqueza (um sintoma de anemia) ou infecções recorrentes frequentes, proteinúria, etc., e ser prontamente encaminhados para o hospital para exame, para que se possa fazer um diagnóstico definitivo e dar o tratamento correcto o mais cedo possível.