Embora a incontinência urinária seja um problema comum e generalizado, os inquéritos descobriram que os chineses sabem muito pouco sobre ela. Embora muitas pessoas sejam afectadas por problemas urinários, ainda pensam que a “torneira” não está a funcionar e que é apenas uma questão de velhice. Como diz o ditado, se conhece o seu inimigo, pode ganhar uma centena de batalhas.
A incontinência urinária pode ser subdividida em quatro categorias.
1, incontinência de stress
2, Incontinência de urgência
3, incontinência mista (stress e urgência ao mesmo tempo)
4. Incontinência por extravasamento
A incontinência de esforço é mais comum em mulheres pós-parto e na menopausa. Os pacientes com incontinência de esforço normalmente não mostram incontinência, mas quando há um aumento súbito da pressão intra-abdominal (por exemplo, tossir, espirrar, chorar e rir, subir escadas ou levantar objectos pesados), a urina fluirá involuntariamente da uretra; em casos graves, isto pode ocorrer quando se anda ou se está de pé. Este tipo de incontinência não é acompanhado por sintomas de frequência e urgência urinária, e a quantidade de urina incontinente não é muito; a incontinência é agravada quando em pé e em movimento, e os sintomas são aliviados quando deitados; muitos pacientes têm também complicações tais como prolapso uterino e inchaço uretral da bexiga.
Tratamento da incontinência urinária de esforço.
1, para pacientes com incontinência urinária ligeira, podem tomar terapia comportamental ou medicação.
2. para casos moderados e severos, o tratamento conservador por si só é difícil de alcançar o resultado desejado e o tratamento cirúrgico – uma funda de médiauretral sem tensão transvaginal – deve ser empreendido.
A incontinência urinária urgente caracteriza-se por uma súbita sensação incontrolável de micção e micção frequente. Estes doentes precisam frequentemente de usar a casa de banho, mesmo de meia em meia hora, e fazer chichi na cama à noite é uma ocorrência frequente.
Ocasionalmente, vejo pacientes na clínica que dizem: “Urino tão frequentemente a meio da noite que tenho de me levantar quase uma vez por hora para urinar, e não consigo dormir bem, e por vezes, quando tenho de urinar, sai involuntariamente antes de me poder sentar na sanita.
A incontinência de urgência deve-se principalmente a contracções involuntárias da bexiga, chamadas bexiga hiperactiva. Em circunstâncias normais, a bexiga não se contrai automaticamente, a menos que haja uma necessidade consciente de urinar, quando a pressão da bexiga aumenta e o esfíncter uretral relaxa para completar o processo. No entanto, a incontinência de urgência é uma condição em que a bexiga se contrai involuntariamente e quando a pressão de contracção da bexiga é superior à pressão do esfíncter uretral, a urina fluirá para fora da uretra, resultando em fugas.
Há muitas causas de incontinência de urgência, incluindo
Perturbações neurológicas: AVC, esclerose múltipla ou doença de Parkinson podem todas desencadear problemas com incontinência de urgência.
Perturbações da coluna vertebral: por vezes, múltiplas perturbações da coluna vertebral podem também causar incontinência de urgência, incluindo tumores da coluna vertebral e traumatismos da coluna vertebral.
Diabetes: Como as pessoas com diabetes são propensas à neuropatia, isto também pode levar a problemas com incontinência de urgência.
Infecções do tracto urinário: As infecções do tracto urinário, especialmente cistite ou uretrite, podem também causar problemas com incontinência de urgência, pelo que quando um paciente procura cuidados médicos, o médico testará primeiro a urina do paciente para determinar se existe um problema com a uretrite.
Para distinguir o tipo de incontinência urinária a fim de prescrever o medicamento certo, o tratamento da incontinência de urgência.
1, para pacientes com incontinência ligeira, podem tomar terapia comportamental ou medicação.
2, para pacientes moderados e graves, e os métodos de tratamento da incontinência de esforço são completamente diferentes, pois o tratamento conservador não é eficaz ou não pode tolerar os efeitos secundários dos fármacos, agora os melhores resultados internacionalmente reconhecidos são a estimulação eléctrica do nervo sacral (vulgarmente conhecida como pacemaker da bexiga).
Existe também um procedimento cirúrgico chamado aumento da bexiga, no qual o fórceps urinis no topo da bexiga, que é utilizado para urinar, é cortado, o que resultará num enfraquecimento da contracção muscular e numa melhoria da bexiga hiperactiva. No entanto, como este procedimento é irreversível, as complicações pós-operatórias podem incluir fugas, incontinência persistente e danos renais. Os riscos a longo prazo incluem pedras na bexiga, tumores na bexiga e incontinência urinária persistente. Aconselha-se uma cuidadosa consideração pelos pacientes mais jovens e com elevados requisitos de qualidade de vida.
O preenchimento da incontinência é o transbordamento de urina da uretra após retenção urinária crónica devido a obstrução uretral (estreitamento uretral, hiperplasia prostática) e contracção da bexiga fraca, quando a bexiga está extremamente cheia e a pressão na bexiga excede a resistência do esfíncter uretral normal. Quando o aumento da urina faz com que a pressão intra-vesical exceda a pressão uretral máxima, mesmo uma pequena quantidade de derrames de urina involuntariamente. Uma pressão intra-vesical elevada e prolongada pode causar obstrução das vias urinárias superiores e prejudicar a função renal. As causas clínicas comuns incluem condições tais como hiperplasia prostática, cancro da próstata e bexiga neurogénica.